论文部分内容阅读
目的：探讨术前血清TSH水平与分化型甲状腺癌发病风险的关系。方法：（1）回顾性分析2012年1月至2013年12月在上海瑞金医院行甲状腺手术有明确病理诊断的4442例患者的临床资料，根据病理诊断结果分为恶性病变组和良性病变组，分析两组在年龄、性别构成比间的差异。（2）4442例患者经排除标准筛查最终纳入2400例患者，根据病理诊断分为分化型甲状腺癌（DTC）组和良性疾病组，记录术前血清TSH、TGAb及TPOAb水平，比较两组间血清TSH水平及TGAb、TPOAb阳性率的差别。结果：（1）4442例患者中良性病变2051例（46.2%），恶性病变2391例（53.8%）。恶性病变组平均年龄（44.76±12.39）岁低于良性病变组（49.79±12.43）岁（P＜0.0001）；不同年龄组分化型甲状腺癌（DTC）患病比率不同，（21-45岁）组＞（≤20岁）组＞（46-60岁）组＞（>60岁）（P＜0.0001）。男性DTC占男性病变的56.7%高于女性DTC的比率52.8%（P=0.022）。（2）DTC组术前血清TSH水平较良性病变组高[（1.8816±2.3297）对（1.7564±3.5367）uIU/ml，P<0.0001]；根据血清TSH水平由低至高分为5组，结果显示血清TSH水平由低至高1-5组中，DTC患病比率随之增高（38.8%、48%、57.3%、62.8%、66.7%（P <0.0001）。DTC组TGAb阳性率[39.6%对26.0%，P<0.001]及TPOAb阳性率[27.3%对15.7%，P<0.0001]均高于良性疾病组。但DTC有和无淋巴结转移组的血清TSH水平无明显差别。结论：甲状腺疾病女性发病率高于男性，但男性DTC发病几率高于女性。术前TSH水平与DTC发病有关，血清TSH水平增高DTC患病几率增加。DTC组患者甲状腺自身抗体阳性率高于良性病变组。