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目的观察喷他佐辛对预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响,以及比较喷他佐辛和芬太尼在预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的药效。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术病人60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为喷他佐辛组(P组)和芬太尼组(F组)2组,各组均采取咪达唑仑40μg/kg、芬太尼4μg/kg、依托咪酯0.15～0.2mg/kg、维库溴胺0.1mg/kg行麻醉诱导,气管内插管全凭静脉麻醉,术中以静脉泵注丙泊酚4-6mg·kg-1·h-1,以及瑞芬太尼0.1～0.4μg·kg-1·min-1持续静脉泵注维持麻醉,间断给予维库溴铵维持肌松,手术结束前30min停用维库溴胺。P组(n=30)：手术结束前10min静脉滴注喷他佐辛0.5mg/kg; F组(n=30)：手术结束前10min静脉滴注芬太尼1μg/kg。不用任何阿片拮抗剂和催醒药物,待患者自然苏醒后拔除气管导管。当患者出现中等程度疼痛时给予曲马多50mg口服,若1小时后仍不能有效缓解,可再给予曲马多50mg口服。记录2组病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、气管导管拔除时间、拔管后5min、10minVRS评分以及术后24h有无恶心呕吐、呼吸抑制、术后躁动以及是否需要给予曲马多口服的情况。结果1.患者拔管后5min VRS评分P组0分22例,1分8例,F组0分24例,1分6例,差异无显著性(P>0.05),10min VRS评分P组0分21例,1分9例,F组0分24例,1分6例,差异无显著性(P>0.05)。2组患者拔管后VRS评分差异无显著性(P>0.05)。2.自主呼吸恢复时间P组5.1±3.1min明显短于F组7.8±2.1min(P<0.05),呼之睁眼时间P组6.5±2.9min明显短于F组9.2±2.3min(P<0.05),气管导管拔除时间P组8.3±3.1min明显短于F组11.2±3.6min(P<0.05)。3.术后24h内2组均未出现呼吸抑制、恶心呕吐、躁动以及不需要曲马多口服止痛。结论喷他佐辛0.5mg/kg静脉滴注可有效减轻瑞芬太尼全麻后急性痛觉过敏,并且较芬太尼1μg/kg静脉滴注相比能够显著减少病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间以及气管导管拔除时间。24h内不需要曲马多口服止痛可能与手术本身为微创对患者疼痛刺激较小有关。