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研究背景随着慢性心衰患者的逐步增多，其急性发作已成为心衰患者入院的主要原因，其发病急、病死率高，因此，探求心衰患者危险分层、指导治疗及判断预后的更有效的方法致关重要。目前已经公认，在心衰的发生、发展过程中，精氨酸加压素（AVP）系统的激活起着重要作用，尤其是其导致的水钠潴留。然而，AVP的血浆半衰期很短，只有10-30分钟，血浆检测比较困难，其临床应用及研究明显受限。近年的研究发现，和肽素作为与AVP同源的多肽，与AVP等摩尔量释放，并且其稳定、易于检测，在血浆中与AVP变化相一致，可能有助于心衰的诊断和治疗。但是，其在体内的具体功能及与心血管系统疾病的关系尚不清楚。目的通过测定慢性心衰急性发作期患者血浆和肽素水平，分析其与心功能分级、左心室射血分数（LVEF）、氨末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及近期预后的关系，探讨和肽素能否作为心衰患者诊断、指导治疗及判断预后的血清标志物。方法选择慢性心衰急性发作期住院治疗的患者80例为心衰组，同期无心脏相关疾病的健康对照组30例。心衰组分别于入院即刻、给予抗心衰治疗10天后测定和肽素、NT-proBNP水平，并于入院后24小时内行床旁心脏超声检查，测量左心室舒张末期内径（LVIDd）和LVEF；并于出院后3个月时随访记录其是否发生心血管相关事件（包括因心衰再次急性发作、恶性心律失常等再住院或死亡等）；对照组采血一次，测定和肽素、NT-proBNP水平。结果心衰组患者入院即刻和肽素、NT-proBNP水平均高于对照组（P<0.01）；NYHAⅣ级患者的和肽素、NT-proBNP水平高于NYHAⅢ级的患者(P<0.05)；和肽素水平与NT-proBNP呈明显正相关（r=0.721,P<0.001）；与LVEF呈负相关（r=-0.332,P=0.003）；心衰组治疗10天后和肽素、NT-proBNP水平较入院时明显下降（P<0.01）；出院后3个月时间内，与未发生心血管事件的患者相比，发生心血管事件患者的和肽素、NT-proBNP水平在治疗前后均较高（P<0.01）；用多因素Logistic回归分析，入院时和肽素、NT-proBNP水平为慢性心衰患者独立预后指标（P<0.01）。结论在慢性心力衰竭急性发作期患者入院时测定和肽素、NT-proBNP水平有助于心功能的评价及患者病情的严重程度的判断；在其治疗过程中监测和肽素、NT-proBNP水平有利于指导治疗；测定其水平对预后判断具有重要价值。