基于微信平台的健康教育在慢性肾衰动静脉内瘘术后患者中的应用效果

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近年来随着中国人口老龄化加速、外部生活环境转变、慢性疾病发病率的增加,导致中国慢性肾功能衰竭的发病率逐年上升。肾病是不可逆的疾病,往往很难根治,多数患者长期发展最终成为尿毒症,肾功能衰竭发展至尿毒症时,血液透析是主要的治疗手段。维持性血液透析患者刚建立动静脉内瘘到瘘管使用前是动静脉内瘘的未成熟期,多持续4-6周,此期患者多出院回到家中,是临床护理工作的一个中断,也是容易被护理人员忽视的一个关键期。此期不仅容易出现动静脉瘘的相关并发症,影响瘘管的启用时间,甚至导致造瘘失败,导致患者焦虑、抑郁等心理变化。同时为了延长动静脉内瘘的使用时间,提高患者的生存质量,需要探讨科学有效、简便易行的健康教育模式。  目的:  1.探讨基于微信平台的健康教育对慢性肾衰动静脉内瘘患者术后自我护理能力、焦虑状况以及术后并发症发生率的干预效果。  2.通过研究探索针对动静脉内瘘患者术后基于微信平台的健康教育干预模式,为临床护理人员改进健康宣教策略提供参考。  方法:  本研究选取某市三甲医院2017年9月~2018年2月接受动静脉内瘘术的慢性肾功能衰竭患者,严格参照研究的纳入标准及排除标准,按照随机方法选择72名患者为研究对象,研究期间失访4例,最终共68例纳入研究,按入院先后顺序进行分组,其中干预组34例,对照组34例。对照组实行既往的面对面语言讲解健康教育及配发动静脉瘘维护手册,干预组在常规教育的基础上通过微信平台推送形式多样的健康教育内容例如知识链接、指导视频、图文讲解等,同时给予在线答疑。两组患者分别于干预前、干预后4周、干预后12周进行自我护理能力测定量表(ESCA)、焦虑自评量表(SAS),以及动静脉内瘘术后并发症的调查。使用SPSS19.0的软件包进行数据的录入和分析,一般资料应用描述性分析,计数资料采用X2检验,采用重复测量方差分析对两组不同时间点的各个指标进行比较。  结果:  1.干预4周及12周后,干预组自我护理能力测定量表(ESCA)评分高于对照组,且具有统计学意义(P<0.05)。  2.干预4周及12周后,干预组焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组,且具有统计学意义(P<0.05)。  3.干预4周,干预组并发症发生率显著低于对照组,且具有统计学意义(P<0.05)。  结论:  1.基于微信平台的健康教育有效提高慢性肾衰动静脉内瘘患者的自我护理能力,促进患者自觉践行有益的行为,降低患者动静脉内瘘术后并发症发生率,改善其生存质量。  2.基于微信平台的健康教育可以改善患者的焦虑情绪,对维持患者保持良好的心理状况起到积极作用。
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