关节镜下治疗跖筋膜炎(跟痛症)的临床研究

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目的:观察等离子刀在内窥镜下跖筋膜松解术中的作用及顽固性跖筋膜炎镜下修复的疗效研究方法:本组病例24例,共29足,皆经过保守治疗半年以上无效者。分别在跟骨内外侧建立两个入路,引入关节镜和Saber等离子刀。Saber等离子刀由内向外切开跖筋膜,只切开内侧的2/3,直到显示跖筋膜下的疏松结缔组织或可见到拇展肌、趾短屈肌等的肌纤维。然后从外侧入路进入关节镜观察最内侧部分的跖筋膜是否切开,如果尚有部分未作切开,则应从内侧入路进Saber等离子刀继续松解跖筋膜内侧的2/3。参考日本整形外科学会“足部疾患治疗效果评定标准(JOA)”,观察治疗前后疼痛、变形、活动范围(被动)、不稳定性(感)、步行能力、肌力、感觉异常、日常生活动作等情况,将术前术后的评分进行统计,说明内窥镜下等离子刀行跖筋膜松解术治疗顽固性跖筋膜炎的疗效。结果:所有病例都成功完成手术,无血管神经损伤,术后足底肿胀较轻,渗出少,未见皮肤的坏死和感染。所有病例经3月-6月(平均5.3个月)的随访,并进行评分统计,术前术后评分分别为65.3±2.4分与92.9±2.0分,t检验示有明显差异(p<0.05)。结论:等离子刀用于内窥镜下跖筋膜松解优于钩刀、电烧和钬激光,具有明显的优点:(1)等离子刀具有止血的作用,术后基本没有什么渗血;(2)创伤小,损伤反应轻;(3)康复快;(4)操作简便;(5)手术时间短;(6)安全性高。内窥镜下等离子刀行跖筋膜松解术治疗顽固性跖筋膜炎取得了非常理想的疗效。
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