【摘 要】
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目的:评估人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin,HCG）/促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormone agonist,Gn RH-a）扳机日促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）水平（LH level on the day of triggering,LHLOT）对促性腺激素释放激素拮抗剂（
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目的:评估人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin,HCG）/促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormone agonist,Gn RH-a）扳机日促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）水平（LH level on the day of triggering,LHLOT）对促性腺激素释放激素拮抗剂（gonadotrophin releasing hormone antagonist,Gn RH-A）方案体外受精（in vitro fertilization,IVF）/卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）患者获取卵母细胞和治疗结局的影响,探讨改善卵母细胞质量和妊娠结局的最佳的LHLOT。方法:本研究纳入3757位采用Gn RH-A方案的IVF/ICSI患者,根据LHLOT与获卵总数的分布趋势将其分为四组:（1）低LHLOT水平组（LG）:LHLOT＜1 IU/L;（2）对照组（BG）:1-5 IU/L;（3）高LHLOT水平组（HG）:5-10 IU/L;（4）超高LHLOT水平组（SHG）:LHLOT≥10 IU/L。采用线性回归模型和logistic回归模型矫正混杂因素,分析不同LHLOT对Gn RH-A方案的IVF/ICSI患者卵母细胞质量和妊娠结局的影响。结果:矫正混杂因素后,LHLOT与促排卵时间、总Gn使用量、获取卵母细胞数和正常受精卵（2PN）数呈负相关,即LHLOT越高,促排卵时间越短,LG组、BG组、HG组和SHG组的促排卵天数分别为9.89、9.45、9.17和9.02天（P＜0.01）,相应的总Gn使用量越少,分别为1995.67、1947.51、1862.66和1735.31IU（P＜0.05）,相应获取卵母细胞卵数越少,分别为13.61、10.70、9.48和8.69个（P＜0.01）,相应的正常受精卵（2PN）数越少,分别为7.09、5.48、4.78和3.87个（P＜0.01）。此外,与BG组患者相比,LG组患者优质胚胎数增加（2.76 vs 3.50,P＜0.05）,HG组患者的优质胚胎数降低（2.76 vs 2.43,P＜0.05）。然而,与BG组患者相比,LG组患者临床妊娠率（46.1%vs 38.3%,P＜0.05）降低,HG和SHG组的患者临床妊娠率也降低,但此差异没有显著性。结论:本研究表明,LHLOT为1-5 IU/L可以获得相对较多的卵母细胞、正常受精卵数和优质胚胎数,并有较高的临床妊娠率。因此我们建议Gn RH-A方案的患者保持LHLOT为1-5 IU/L,以获得更大的临床效益。
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