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目的:探讨低剂量吗啡硬膜外注射与腹横筋膜平面阻滞（Transversus Abdominis Plane Block,TAPB）两种技术对直肠癌手术患者术后镇痛效果的影响。方法:选取2022年5月至2022年12月期间于赣州市肿瘤医院住院行全麻下腹腔镜直肠癌手术的90例患者为研究对象。纳入研究的患者年龄为18岁-75岁,ASA分级为Ⅰ和Ⅱ级,体重指数约18-28 kg/m~2。采用随机数字表法将研究对象分为3组,即低剂量吗啡硬膜外镇痛（Epidural Analgesia,EA）组、腹横筋膜平面阻滞组（TAP组）和单纯静脉自控镇痛（Patient Controlled Intravenous Analgesia,PCIA）组,每组各30例。三组患者均于常规气管插管全身麻醉下完成手术。PCIA组患者在术后予舒芬太尼行静脉自控镇痛;EA组患者在手术结束经硬膜外留置导管单次注射吗啡（吗啡溶于生理盐水中配至成10 m L,浓度为0.15 mg/m L溶液）并于术后予以舒芬太尼PCIA镇痛;TAP组患者则于手术结束应用0.375%罗哌卡因行超声引导双侧后入路TAPB（每侧20 m L）并联合术后PCIA行镇痛处理。记录三组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h静息和活动数字疼痛评分（Numeric Rating Scales,NRS）,24 h和48 h舒芬太尼用量,术后首次按压镇痛泵时间,48 h内有效按压次数,首次下床活动时间、住院时长、首次排气时间;对三组患者术前1天和术后第1天40项术后恢复质量评分（40-item Quality Of Recovery Score,Qo R-40）及术后24 h C反应蛋白（C-Reactive Protein,CRP）水平进行评估并记录;记录三组术后不良反应发生情况。结果:1.三组患者性别、年龄、BMI、ASA、手术时间以及手术方式无统计学差异（P＞0.05）。2.相较于PCIA组,EA组和TAP组的术后6 h、12 h、24 h静息和活动时NRS评分均显著下降（P＜0.05）,且在术后6 h TAP组静息时NRS评分高于EA组（P＜0.05）,在6 h、12 h活动时EA组NRS评分显著低于TAP组（P＜0.05）。3.PCIA、EA和TAP三组间比较,EA和TAP组的术后24 h、48 h舒芬太尼用量显著低于PCIA组（P＜0.05）。与TAP组相比,EA组用量更低（P＜0.05）。4.相较于PCIA组,EA组和TAP组首次按压镇痛泵时间显著延长,48 h内总按压次数显著下降（P＜0.05）,且EA组首次按压时间较TAP组更长（P＜0.05）。5.EA组和TAP组术后Qo R-40评分都高于PCIA组（P＜0.05）,且EA组高于TAP组（P＜0.05）。6.三组比较,PCIA组术后首次排气时间、下床活动时间均较EA和TAP组显著延长（P＜0.05）,且EA组较TAP组下床活动时间缩短（P＜0.05）。7.三组术后住院时间、不良反应发生情况、CRP水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.对于接受腹腔镜直肠癌手术的患者,PCIA联合低剂量吗啡硬膜外注射与后入路TAPB较单纯PCIA在术后24 h能提供更好的镇痛效果,同时还可降低手术后阿片类药物消耗、促进患者早期下床活动、加快肠道功能恢复,且并未增加不良事件。2.低剂量吗啡硬膜外注射比后入路TAPB在术后12 h内具有更为优化的镇痛效果,值得在临床应用推广。