后交叉韧带损伤重建术后的步态分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:Dalyforever
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目的:探寻后交叉韧带(PCL)损伤重建术后的患者与正常人群步态周期中膝关节屈伸转角、胫骨内外旋转角、内外翻转角不同时间段的关系。方法:实验组:收集从2015年10月到2017年10月大连大学附属中山医院医院的30例单膝关节后交叉韧带损伤行双束重建的患者,其中男18名,女12名;年龄25-45岁,平均32.5岁;身高153-178cm,平均164.8cm;体重47-78kg,平均67kg;损伤时间4周-1年,平均4.3个月。术中在关节镜下明确证实为后交叉韧带完全断裂,无伴随内外侧副韧带损伤、前交叉韧带损伤、内外侧半月板斜行、水平撕裂等,并且受损之前膝关节功能正常;另一侧膝关节经过影像学检查和经验丰富的骨科医生体检明确无损伤,且既往无外伤史或者手术病史。对照组:选取经过影像学检查和经验丰富的骨科医生体检明确无膝关节损伤,且既往无外伤史或者手术病史的健康人群,男18名,女12名,年龄26-40岁,平均30.7岁,身高152-180cm.平均167.6cm,体重51-77kg,平均62kg。使用东方新锐DVMC-8820三维运动捕捉系统对实验组和对照组进行步态分析,并采集两组对象以速度为1.8km/h行走15秒的膝关节屈伸转角、胫骨内外旋转角、内外翻转角数据。实验组分别于后交叉韧带损伤重建术后3个月、6个月、9个月、12个月左右进行跟踪分析,通过SPSS18.0系统寻找实验组和对照组膝关节屈伸转角、内外翻转角、胫骨内外旋转角与手术时间长短之间有无统计学意义。结果:PCL双束重建后3个月的屈伸角度范围是-3.7°-48.5°,内外翻转角度范围是-7.3°-14.4°,胫骨内外旋转角度范围是-7.3°-15.1°。PCL重建后6个月时屈伸角度范围是-3.5°-59.4°,内外翻转角度范围是-5.9°-12.8°,胫骨内外旋转角度范围是-6.5°-12.6°。PCL重建后9个月时屈伸角度范围是-3.2°-64.2°,内外翻转角度范围是-4.9°-9.7°,内外旋转角度范围-5.0°-10°。PCL重建后12个月时屈伸角度范围是-3.1°-65°,内外翻转角度范围是-5°-9.5°,内外旋转角度范围是-4.9°-9.3°。健康人群膝关节屈伸角度范围是-2.9°-68°,内外翻转角度范围是-4.9°-9.6°,胫骨内外旋转角度范围是-4.7°-9.3°。术后3个月、6个月步态中各个转角参数和正常人群比较有明显差异(P<0.05),术后9个月和12个月各个转角参数较正常人群无明显差异(P>0.05)。健康人群和损伤重建后的患者在行走步态周期摆动相中,胫骨外旋、膝内翻角度、屈曲角度会同时达到最大值;在站立相中,胫骨内旋、膝外翻角度、伸膝角度会同时达到最大值结论:利用三维步态分析为透彻了解后交叉韧带损伤膝关节的运动学规律提供了方法。在后交叉韧带损伤重建术后6个月以内患者步态屈伸、胫骨内外旋转、内外翻转角与正常人有明显不同,但是在术后9个月以上步态和正常人群基本一致。三维步态分析直观的将膝关节的各个转角体现在数字上,从而更加客观、真实、精确、可靠,可以通过获得的数据直接断定膝关节是否存在不稳,能够客观的评估手术效果,可以实时的根据角度的变化随时调整康复训练。
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