目的:比较乙型肝炎相关孤立性大肝细胞癌(肝癌)患者与单发直径小于等于5cm肝癌患者肝切除术后生存预后差异,探讨影响乙肝相关孤立性大肝癌患者肝切除术后预后的相关因素。方法:收集并回顾性分析自2010年1月至2017年12月新疆肿瘤医院行肝癌手术切除治疗的189例乙型肝炎相关单发性肝癌患者的临床资料,将其分为肿瘤直径≤5cm小肝癌组115例和孤立性大肝癌(单发灶,肿瘤直径>5cm,无子灶,肿瘤与周围肝正常组织界限清楚)组74例。临床病理特征间差异描述连续性变量用t检验,分类变量用卡方检验验证。生存分析采用Kaplan-Meier法并绘制生存曲线,生存曲线间的比较用Log-rank检验,采用Logistics回归进行单因素分析后应用Cox回归比例模型进行多因素分析以求影响乙肝相关孤立性大肝癌患者术后预后的相关因素。结果:临床病理特征方面,微血管侵犯、肿瘤直径、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乙肝DNA载量两组间差异有统计学意义(P<0.05)。直径≤5cm小肝癌组患者1、3、5年总生存率为97.10%、86.40%、66.70%,1、3、5年无瘤生存率为86.80%、53.10%、33.90%;孤立性大肝癌组患者1、3、5年总生存率为89.20%、70.70%、40.80%,1、3、5年无瘤生存率为74.40%、26.00%、17.40%。两组患者术后总体生存率及无瘤生存率间差异均有统计学意义(χ~2=12.950,P<0.01)(χ~2=6.986,P<0.01)。单因素分析结果提示术前肝硬化(χ~2=7.181,P<0.01)、微血管侵犯阳性(χ~2=7.541,P<0.01)是影响孤立性大肝癌患者术后总生存时间的危险因素;多因素分析结果提示微血管侵犯阳性是影响孤立性大肝癌患者术后总生存时间的独立危险因素。结论:乙肝相关孤立性大肝癌患者术后总体预后较乙肝相关单发直径小于等于5cm肝癌患者差。微血管侵犯阳性是影响乙肝相关孤立性大肝癌患者肝切除术后生存时间的独立危险因素。