【摘 要】
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目的:利用弥散张量成像（DTI）和体素内不相干运动（IVIM）探究磁共振弥散成像生物标志物（MD,FA,D,D*和f）对二型糖尿病患者早期肾脏功能性损伤评价的应用价值。方法:纳入2019年10月至2020年9月我院内分泌科已确诊二型糖尿病的住院患者41例,根据尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）将糖尿病患者分为:无微量白蛋白尿组（NAU组=27,ACR＜30mg/g）,微量白蛋白尿组（MAU组=14,3
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目的:利用弥散张量成像（DTI）和体素内不相干运动（IVIM）探究磁共振弥散成像生物标志物（MD,FA,D,D*和f）对二型糖尿病患者早期肾脏功能性损伤评价的应用价值。方法:纳入2019年10月至2020年9月我院内分泌科已确诊二型糖尿病的住院患者41例,根据尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）将糖尿病患者分为:无微量白蛋白尿组（NAU组=27,ACR＜30mg/g）,微量白蛋白尿组（MAU组=14,30mg/g＜ACR＜300mg/g）;同时期招募28例正常成人志愿者做为对照组。所有入试者均行包括DTI和IVIM的肾脏3.0T磁共振扫描,所得弥散图像经处理后,由两位经验丰富的腹部影像诊断医师分别对每一个受试者的肾实质（皮质和髓质）进行测量得到DTI参数值（平均扩散系数MD,各向异性分数FA）和IVIM参数值（真扩散系数D,伪扩散系数D*和灌注分数f）。利用单因素方差分析比较三组间的弥散参数,并将上述弥散参数与估算肾小球滤过率（eGFR）、糖化血红蛋白（HbA1c）及ACR进行相关性分析。通过受试者工作曲线比较不同弥散参数对预测糖尿病肾脏损害的诊断性能。结果:MAU组皮质FA值、D值明显低于对照组（MAU组:FA值0.253±0.176,D 值 1.488±0.146×10-3mm2/s;对照组:FA 值 0.271±0.023,D 值 1.641±0.135×10-3mm2/s;FA值p=0.018,D值p=0.03）。髓质FA值和D值在三组间具有显著差异（p＜0.001,p＜0.001）;MAU 组髓质 FA 值、D 值（0.329±0.441、1.268±0.160×10-3mm2/s）低于 NAU 组髓质 FA 值、D 值（0.371±0.294、1.406±0.096×10-3mm2/s）低于对照组髓质 FA 值、D 值（0.399±0.020、1.660±0.210×10-3mm2/s）。MAU 组髓质 D*（13.512±3.696×10-3mm2/s）低于 NAU 组（19.270±7.423 ×10-3mm2/s;p=0.006）和对照组（18.166±4.402×10-3mm2/s;p=0.003）。受试各组肾脏髓质 D 值（r=-0.441,p＜0.001）,FA 值（r=-0.262,p＜0.05）与 HbA1c 呈轻度负相关。受试各组肾脏皮质和髓质D值（皮质:r=-0.263,p＜0.05;髓质:r=-0.332,p＜0.05）,肾脏皮质和髓质FA值（皮质:r=-0.273,p＜0.05;髓质:r=-0.563,p＜0.001）,髓质D*值（r=-0.291,p=0.015）与ACR呈轻度负相关。髓质FA、D值在鉴别对照组与NAU组的AUC为0.769、0.878;髓质FA、D、D*值在鉴别对照组与MAU组的AUC为0.909、0.952、0.793。髓质FA+D值分别鉴别健康对照组和NAU组、健康对照组和MAU组,AUC为0.935、0.985。髓质FA+D+D*值在鉴别NAU组和MAU组的AUC为0.913。结论:IVIM参数D值和DTI的参数FA值在评估二型糖尿病患者的早期肾脏损伤上表现优于其他弥散参数值;髓质FA+D值在鉴别MAU组和对照组具有最大的AUC 值。
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