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目的:探讨椎旁肌肉紧密缝合在脊柱后路手术中硬膜囊破裂应用的疗效。方法:选取2013-9至2015-12在我科行胸椎、腰椎后路手术且在术中发现硬膜囊破裂的患者41例,男性16例,女性25例。将其分为椎旁肌肉紧密缝合组:椎旁肌肉采用0号5根针可吸收缝线双层内8字紧密缝合(针距1cm,边距1cm)和椎旁肌肉常规缝合(对照组):椎旁肌肉采用0号5根针可吸收缝线单层内8字间断缝合(针距1cm,边距1cm)。硬膜囊破裂(无意中撕裂或者因手术要求需要切开者)可以缝合的给予直接缝合。缝合选用6-0可吸收缝线,边距1mm,针距2-3mm,而且应注意破口上下端的缝合,以防止脑脊液从破口两端渗出。同时应用自体筋膜组织和适量明胶海绵覆盖破口。另外对于那些不能缝合的情况例如破口位于腹侧、前外侧或者破口较小、不规则等,由于纤维蛋白胶等硬膜修补材料价格昂贵且在国内很少应用,因此我们给予患者取自体筋膜组织覆盖,而后应用适量的明胶海绵压迫。41例患者中38例给予直接缝合,3例应用自体筋膜组织覆盖。术后两组患者给予常规更换敷料、补液、预防感染等处理。回顾性分析缝合组和对照组的术后引流量、脑脊液漏停止时间、术后出现低颅压症状患者数、术前术后JOA、VAS评分和术后5-7天椎旁肌肉与硬膜囊之间腔隙的轴位面积。结果:41例病例中,缝合组和对照组对比,缝合组脑脊液漏停止时间5.82±1.61天明显低于对照组8.89±2.45天;缝合组术后引流量1251.52±218.31毫升明显少于对照组1725.83±303.04毫升;缝合组术后出现头痛、恶心或者呕吐低颅压症状的患者2例低于对照组8例;缝合组术前术后JOA评分和术前术后VAS评分与对照组相比无统计学差异。由于考虑到手术部位的不同可能影响研究的结果,我们对不同手术部位也做了对比,但是因为胸椎手术患者样本量较小,因此未做统计学分析。腰椎手术病例中,缝合组脑脊液漏停止时间5.95±1.82天明显低于对照组8.69±1.92天;缝合组术后引流量1277.00±208.37毫升明显少于对照组1707.19±265.82毫升;缝合组术后出现头痛、恶心、或者呕吐低颅压症状的患者2例低于对照组7例;缝合组术前术后JOA评分和术前术后VAS评分与对照组相比无统计学差异。分别对比两组数据,缝合组在脑脊液漏停止时间、术后引流量和出现低颅压症状例数上都低于对照组,并且有统计学差异性(P<0.05)。而且9例术后5-7天复查MRI示缝合组椎旁肌肉与硬膜囊之间腔隙的平均轴位面积98.36±9.06mm2也明显小于对照组440.58±60.76mm2。结论:椎旁肌肉紧密缝合能有效的减少术后引流量、缩短脑脊液漏停止时间和缩小椎旁肌肉与硬膜囊之间的无效腔,有助于硬膜囊破裂的治疗。