目的:出血是结直肠息肉切除术后最常见的严重并发症,通过meta分析,评价预防性留置钛夹对结直肠息肉切除术后迟发性出血(delayed post-polypectomy bleeding,DPB)的影响。方法:检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library数据库,按照纳入及排除标准筛选纳入文献。纳入标准:随机对照试验(randomized controlled trial,RCT);结直肠息肉行内镜下手术切除;试验组术后仅预防性留置钛夹闭合创面,对照组未闭合手术创面且未额外行其他预防出血操作;研究报道了迟发性出血发生率。使用Cochrane干预措施系统评价手册进行质量评价。提取数据后使用RevMan软件进行效应量合并计算和亚组分析。选择比值比作为效应量。采用I~2检验评价研究间的异质性。使用Stata软件制作漏斗图并用Egger法评价发表偏倚。通过讨论单项研究对合并效应量的影响进行敏感性分析。结果:共9篇随机对照研究被纳入此meta分析。总体DPB发生率钛夹组(69/3821,1.8%)低于无钛夹组(107/3959,2.7%),且有统计学意义(合并OR:0.65,95%CI:0.48-0.88,P:0.006,I~2:38%)。息肉EMR术后留置钛夹可减少DPB的发生(合并OR:0.47,95%CI:0.30-0.75,P:0.001,I~2:0%)。预防性留置钛夹,可降低直径≥20mm息肉(合并OR:0.52,95%CI:0.33-0.82,P:0.005,I~2:0%),非有蒂息肉(合并OR:0.44,95%CI:0.30-0.65,P<0.0001,I~2:0%)和位于近端结肠息肉(合并OR:0.50,95%CI:0.32-0.80,P:0.004,I~2:37%)的DPB发生率。而对直径<20mm息肉(合并OR:0.81,95%CI:0.53-1.25,P:0.34,I~2:33%)和有蒂息肉(合并OR:1.62,95%CI:0.86-3.06,P:0.14,I~2:0%)的DPB发生率并无影响。研究间没有明显异质性,敏感性分析提示结果稳定,Egger法检验漏斗图对称性不存在发表偏倚。结论:预防性留置钛夹可减少结直肠息肉DPB的发生。当息肉直径≥20mm、非有蒂、位于近端结肠或以上特征相组合时,预防性留置钛夹可能更有意义。