【摘 要】
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目的:探讨绝经后女性长期服用替勃龙对骨密度、糖脂代谢的影响及安全性,间接了解对心血管系统的影响。方法:回顾性总结山西医科大学第一医院妇科内分泌门诊就诊的符合MHT的绝经后女性,平均入组年龄51.66±3.66岁。口服替勃龙1.25 mg/d,常规行健康指导（包括饮食、运动及心理的指导）。资料完整的68例,收集其基线、用药12、24和36个月的BMI、WC、SBP、DBP,改良Kupperman评分
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目的:探讨绝经后女性长期服用替勃龙对骨密度、糖脂代谢的影响及安全性,间接了解对心血管系统的影响。方法:回顾性总结山西医科大学第一医院妇科内分泌门诊就诊的符合MHT的绝经后女性,平均入组年龄51.66±3.66岁。口服替勃龙1.25 mg/d,常规行健康指导（包括饮食、运动及心理的指导）。资料完整的68例,收集其基线、用药12、24和36个月的BMI、WC、SBP、DBP,改良Kupperman评分,骨密度（Bone mineral density,BMD）,包括左右股骨颈和腰椎,FBG,血脂四项,肝、肾功能值和颈动脉内中膜厚度（Carotid intima-media thickness,CIMT）及斑块形成异常情况。结果:1.观察期内BMI、WC、SBP、DBP均未出现明显的变化（P＞0.05）;2.与基线值相比,替勃龙在治疗3月后改良Kupperman评分显著下降（P=0.000）,故3个月后未再继续观察该指标;3.腰椎BMD在治疗12、24和36个月时均有明显增加（P＜0.05）;左、右股骨颈BMD在治疗12、24个月时有上升趋势,在治疗36个月有下降趋势,差异均无统计学意义（P＞0.05）;4.观察期内TC、TG、HDL-C水平均下降。其中,TC、TG在治疗12、24个月后下降明显（P＜0.05）,在治疗36个月下降延缓（P＞0.05）。HDL-C在治疗12、24和36个月后下降明显（P＜0.05）;治疗不同时间段LDL-C和FBG有下降趋势（P＞0.05）;5.治疗期间ALT出现波动,AST有上升趋势（P＞0.05）,但均在正常范围;6.尿素（Blood Urea nitrogen,Urea）在长期治疗36个月后显著下降（P＜0.05）;肌酐（Creatinine,CRE）在治疗12个月时升高（P＜0.05）,但在24、36个月的长期用药中无显著增加趋势（P＞0.05）,且均在正常范围内;7.CIMT在用药12、24个月后,因资料局限性仅观察到颈动脉异常率下降、斑块缩小。结论:替勃龙最长用药36个月对绝经后妇女体重、体态以及血压影响不大;在用药3个月后,其更年期症状明显改善甚至消失;治疗期间可以显著增加腰椎BMD,对左、右侧股骨颈BMD无影响;能够有效降低TC、TG水平,同时降低了HDL-C水平,对LCL-C及FBG无影响;Urea在治疗36个月后显著下降;UA在治疗12个月后水平升高,但均在正常范围内波动;对肝、肾功能无影响;另外,替勃龙可能会降低颈动脉异常率,缩小斑块的形成,但需要更多证据去进一步证实。以上研究表明,至少三年内心血管高危因素,即WC、SBP、DBP、糖脂代谢和CIMT对心血管是有保护作用的,用药安全。
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