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背景与目的根治性放化疗是食管癌的重要治疗方式,但影响预后因素尚未完全明确。本研究目的为了分析食管癌同期放化疗的疗效和预后影响因素;比较不同放疗剂量,不同化疗方案,不同化疗周期对患者OS和PFS影响;探讨同期放化疗后巩固化疗对患者OS和PFS的影响;分析同期放化疗的安全性。资料与方法筛选2006年9月—2014年8月年间接受3DRT食管鳞癌初治患者,年龄≤75岁,KPS≥70,不能手术或拒绝手术的临床II-III期,排除远处转移,行三维适形或调强放疗且总剂量50Gy-70Gy,同步化疗周期≥2周期,治疗时间中断不超过2周。采用Kaplan-Meier法计算OS率和PFS率,并行Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。研究结果1.共入组307例,其中Ⅱ期73例、Ⅲ期234例;年龄33-75岁,中位年龄62岁;放疗剂量50-70Gy,中位放疗剂量60 Gy;同期化疗方案为PF(166例)、TP(82例)、P(59例);未行辅助化疗(161例),行辅助化疗(146例)。2.1、3、5年OS和PFS率分别为85.6%、53.8%、36.9%和74.6%、43.7%、33.1%,中位OS、PFS期分别为41.6、29.8个月。单因素分析显示影响OS和P FS因素为T分期、N分期、临床分期、病变部位、病变长度和化疗方案(P=0.007、0.000、0.000、0.002、0.141、0.018和0.013、0.000、0.000、0.000、0.005、0.165)。3.多因素分析显示T分期、N分期、病变部位、化疗方案是影响OS因素(P=0.024、0.000、0.007、0.028),病变部位、病变长度、N分期是影响PFS因素(P=0.004、0.033、0.035)。4.放疗剂量50~60、>60~70 Gy的中位OS期和PFS期分别为47.4、37.8个月,5年OS分别为37.3%和35.9%(P=0.469);中位PFS分别为34.1、25.1个月,5年PFS分别为33.5%和32.0%(P=0.233)。5.PF方案、TP方案和P方案的中位0S分别为46.5个月、56.0个月和27.8个月;5年OS率分别为40.1%、36.2%和28.6%(P=0.018);中位PFS分别为33.7个月、25.7个月和25.8个月;5年PFS率为:34.4%、34.7%和27.7%(P=0.156)。6.未辅助化疗组和辅助化疗组的中位OS期和PFS期分别为45.9、40.6个月5年OS分别为40.9%和31.2%(P=0.771)和30.8、29.1个月,5年PFS分别为36.7%和28.3%(P=0.688)。结论Ⅱ-Ⅲ期食管癌同期放化疗可获得较好的生存,联合用药优于单药,低剂量与高剂量放疗疗效相近,巩固化疗不能进一步改善患者的生存,不良反应可耐受。