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目的:通过比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）患者术前药物诱导睡眠内镜（drug induced sleep endoscopy,DISE）与上气道其他检查方法的关联性,探讨上气道阻塞平面的最佳评估方案,以期提高上气道阻塞平面评估的精确性;应用DISE指导OSAHS患者上气道手术平面和术式,分析术后的短期手术疗效,进一步验证DISE对OSAHS治疗的临床意义。方法:选取收集自2020年7月至2022年1月,在吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科接受诊治的经多导睡眠监测仪（polysomnography,PSG）诊断为OSAHS的50例患者,对其基础信息及术前常规检查结果进行统计汇总。所有病例手术前须行常规体格检查、Epworth嗜睡评分量表（Epworth sleep scale,ESS）,鼾声量表（snore scale,SS）、电子鼻咽喉镜Müller’s检查、Friedman临床分型、上气道三维CT扫描、DISE来评估上气道阻塞情况,同时比较不同辅助检查方式之间的一致性。根据DISE检查的VOTE评分结果选择不同的手术平面及术式进行治疗。术后3个月复查PSG、电子鼻咽喉镜下Müller′s检查、ESS和SS,观察主观症状、电子鼻咽镜检查结果、呼吸暂停低通气指数（apnea hyponea index,AHI）、最低血氧饱和度（the lowest oxyhemoglobin saturation,LSa O2）、动脉血氧饱和度＜90%时间占总睡眠时间的比（CT90）、身体质量指数（body mass index,BMI）、量表分数、术后并发症的情况,并与手术前情况加以比较,运用t检验,结果以p＜0.05为有统计学意义。同时,运用卡方检验,以p＜0.05为有统计学价值。结果:50例OSAHS患者中,男性46名,女性4名,临床表现以睡眠时打鼾、白天嗜睡、记忆力减退、肥胖较多见,并发症则以高血压、糖尿病较多见。入组患者的DISE检查结果显示:无单一平面阻塞者,出现两个、三个、四个平面阻塞的分别有13、24、13例。经查体后进行Friedman临床分型结果为I型6例,II型4例,III型2例,IV型38例。清醒状态下电子鼻咽喉镜下Müller′s检查可见:全部病例均存在软腭平面阻塞,其中部分阻塞3例,大部分阻塞13例,完全阻塞34例;舌根平面检出21例阻塞,其中部分阻塞17例,大部分阻塞4例,完全阻塞0例。在清醒状态下上气道三维CT表现为:Müller′s动作下最狭窄平面为软腭、口咽、舌根、会厌平面的分别有31例、5例、12例、2例。我们以两种检查方式为一组,比较了不同的检查方式对同一平面检查结果的一致性,同时考虑了各种检查方式的局限性,最终发现在软腭平面,电子鼻咽喉镜下Müller′s检查和DISE具有较高的一致性（98.0%）,而Friedman临床分型和上气道三维CT之间的一致性相对较差;在口咽平面,上气道三维CT和DISE的一致性（68.2%）相对于与Friedman临床分型（50.3%）更高;就舌根平面来说,上气道三维CT和DISE的一致性（66.7%）则显著高于电子鼻咽喉镜下Müller′s检查分别和上气道三维CT（38.6%）与DISE（34.5%）的一致性;只有上气道三维CT和DISE观察到了会厌平面的阻塞,一致性为3.4%。以上差异均具有统计学意义（p＜0.05）。对一致性的分析显示DISE检查中观察到的阻塞平面数明显增多,多为两个及以上平面阻塞,而电子鼻咽喉镜下Müller′s检查、Friedman临床分型主要显示单平面及两个平面阻塞,上气道三维CT虽然也可显示多个平面阻塞,但对会厌平面的阻塞提示不佳。根据DISE结果行对应阻塞平面手术治疗,术后3个月得到32例OSAHS患者复查数据。其中治愈1例（3.1%）,显效4例（12.6%）,有效22例（68.8%）,无效5例（15.5%）,总有效率为84.5%。AHI、LSa O2、CT90和BMI与术前相比,均有明显改善,差异具有统计学意义（p＜0.05）。术后三个月患者的打鼾、白天嗜睡、记忆力减退等症状明显好转,部分患者高血压、糖尿病情况也有所改善。复查ESS、SS评分与术前比较均有明显改善,差异有统计学意义（p＜0.05）。进行手术治疗的资料齐全的32例患者均无咽喉水肿、呼吸困难、腭咽关闭不全、鼻咽返流、开放性鼻音、口腔异物感、舌部运动障碍等术后并发症。结论:1.DISE与电子鼻咽喉镜下Müller′s检查结果在软腭平面具有较高的一致性,与上气道三维CT在口咽平面、舌根平面的检查结果一致性相对较高;但是相比于电子鼻咽喉镜下Müller′s检查、Friedman临床分型和上气道三维CT,DISE可发现更多平面阻塞,尤其是舌根或会厌平面的阻塞。2.DISE指导下的手术治疗OSAHS效果良好,具有较高的手术成功率以及客观和主观结果的改善,可以作为一种可靠的辅助检查方式指导OSAHS患者手术治疗。