颅内囊状动脉瘤破裂因素研究

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背景颅内动脉瘤是指颅内动脉血管壁的局限性、病理性扩张。动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血具有高致残率及致死率。随着影像学的发展,越来越多的未破裂动脉瘤被检测出,识别具有高破裂风险的动脉瘤工作显得尤为重要。目的探讨颅内囊状动脉瘤的破裂危险因素,预警破裂。方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院2017年12月-2021年12月确诊的颅内囊状动脉瘤患者105例动脉瘤的一般临床资料和3d-DSA形态学影像资料。依据动脉瘤破裂与否分组,其中破裂组47例,未破裂组58例。收集一般临床资料:性别、年龄、吸烟史、高血压病、高脂血症。3d-DSA形态学影像参数:动脉瘤部位、是否含有子瘤或分叶、动脉瘤入射角度(°)、瘤体直径(mm)、瘤体高度(mm)、瘤颈宽度(mm)、载瘤动脉直径(mm)、纵横比AR、尺寸比SR。以破裂组和未破裂组分组进行病例对照研究。首先对病例进行描述分析,然后对上述各个因素进行单因素分析,筛选出有统计学意义的危险因素(p<0.05)。将3d-DSA所得各检测有意义参数值进行ROC曲线分析。最后进一步行多因素Logistic回归分析确定动脉瘤破裂有统计学意义的独立危险因素(p<0.05)。结果单因素分析结果显示动脉瘤位置、高血压病、有子瘤或分叶、瘤体直径、瘤体高度、载瘤动脉直径、纵横比AR、尺寸比SR与动脉瘤破裂有关。ROC曲线结果显示,瘤体直径、瘤体高度、载瘤动脉直径、纵横比AR、尺寸比SR的AUC值分别为0.872、0.872、0.351、0.841、0.862,均有统计学意义(P<0.05)。颅内动脉瘤破裂影响因素的Logistic回归分析结果筛选出为纵横比AR(P<0.001,OR=13.024,95CI:3.196-53.081)、有子瘤或分叶(P=0.023,OR=5.339,95CI:1.261-22.616)、高血压病(P=0.003,OR=6.895,95CI:1.947-24.417)、位置:后交通动脉(P=0.01,OR=7.035,95CI:1.601-30.906)是颅内动脉瘤破裂的独立危险因素。结论纵横比AR、有子瘤或分叶、高血压病、位置:后交通动脉为颅内囊状动脉瘤发生破裂的独立危险因素。
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