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[目的]通过对比分析昆明医科大学附属甘美医院在胸痛中心基础上建立区域协同救治体系前、后ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的诊疗情况,研究具有昆明地区特色的区域协同救治体系对首诊于未具备直接经皮冠状动脉介入治疗(Primary percutaneous coronary intervention,PPCI)能力医院的STEMI患者转运至我院急诊行PPCI治疗的救治效率及短期预后的影响,了解我院建立区域协同救治体系的现状及存在问题,为下一步不断优化提供参考意见。[方法]通过回顾性收集分析自2017年05月01日至2020年05月31日昆明医科大学附属甘美医院收治的首诊于与我院建立区域协同救治体系的非PCI医院,经转诊至我院行急诊PPCI术且符合纳入标准的STEMI患者302例。根据我院建立胸痛中心的时间及胸痛中心认证通过的时间分为三组:胸痛区域协同体系建立前(A组)86例、运作前期(B1组)75例、运作后期(B2组)141例。收集并分析三组患者的基线资料、实验室指标、心脏彩超、PCI手术相关情况、相关救治时间节点、住院期间冠心病二级预防用药、社会经济效益指标、院内病死率等相关数据,并结合住院期间情况及电话随访、门诊复查、再住院等方式随访记录患者术后30天内的主要心脏不良事件(Major adverse cardiac events,MACE)发生率。[结果]1、S2B时间、S2FMC时间三组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组STEMI 患者的 FMC2B、D2B、DIDO、FMC-DAPT、FMC-ECG 时间进行总体比较,各时间节点较前缩短显著,差异均有显著的统计学意义(P<0.001);FMC2B、D2B时间在CPC 区域协同救治体系认证过程中仍持续缩短(PB1-B2<0.05);FMC2B≤120min 达标率 A、B1、B2 组分别为(18.60%、57.33%、76.60%)、D2B≤90min 达标率 A、B1、B2 组分别为(68.60%、94.67%、97.16%),DIDO≤30min达标率A、B1、B2组分别为(6.98%、80.00%、83.69%),达标率均有显著提高,差异有统计学意义(P<0.001)。2、S2FMC 时间与 S2B 高度正相关[r=0.82,95%CI(0.71,0.91),P<0.001],FMC2B、D2B、DIDO 与 S2B 呈正相关[r=0.35,95%CI(0.14,0.53),P<0.001;r=0.32,95%CI(0.07,0.51),P<0.001;r=0.20,95%CI(0.08,0.32),P=0.001]。3、三组患者CTnI、NT-proBNP峰值均减低,术后TIMI血流2-3级比例升高,差异有统计学意义(P<0.95),CTnI峰值在体系运作过程中持续降低(PB1-B2<0.001);LVEDD 缩小[A 组 46.40±2.88、B1 组 45.43±7.00,B2 组 44.52±3.57,P<0.05];院内病死率有下降趋势[A 组:5.81%,B1 组:5.33%,B2 组:4.26%],但差异无统计学意义(P>0.05);术后30天MACE发生率[A组26.74%,B1组20.00%,B2组13.48%],差异有统计学意义(P<0.05)。4、住院天数[A 组 7.98±2.57,B1 组 7.83±2.68,B2 组 7.20±2.18,P<0.05],住院费用[A 组 38571.33± 10390.52,B1 组 37650.53±10642.42,B2 组 35222.84± 7717.27,P<0.05],差异均有统计学意义;住院天数、住院费用在认证过程中仍有下降趋势,但差异不明显(PB1-B2>0.05)。[结论]1、区域协同STEMI救治体系,可有效缩短FMC2B、D2B、DIDO、FMC-to-DAPT、FMC-to-ECG时间,明显增加FMC2B、D2B、DIDO达标率,提高STEMI患者的救治效率。2、区域协同STEMI救治体系,没有显著缩短S2B、S2FMC时间,需进一步完善救治体系,尽可能缩短院前延误,缩短心肌总缺血时间。3、区域协同STEMI救治体系,可减少STEMI患者MACE发生率,改善预后。4、区域协同STEMI救治体系,能减少STEMI患者住院天数、住院费用,减轻患者负担、节约社会资源。