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目的: 糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一,除引起全身性微血管发生病变外,还可导致患者出现蛋白尿等肾脏损害,严重时会导致肾功能衰竭,危害生命健康。左卡尼汀是哺乳动物能量代谢必需的体内天然物质,其主要功能是促进脂类代谢。左卡尼汀口服液为无色的澄明液体,临床主要用于防治左卡尼汀缺乏,如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。本研究通过分析左卡尼汀口服液对患者血清中空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等生化指标和血浆左卡尼汀(LC)、乙酰卡尼汀(ALC)、丙酰卡尼汀(PLC)水平的影响程度,评价了左卡尼汀口服液对糖尿病肾病的治疗效果,为糖尿病肾病的治疗提供一定的理论依据。 方法: 1、研究方法:严格按照患者的入选标准和排除标准,将120名患者随机分为实验组和对照组(n=60),对照组按照常规的治疗方法服用降糖药物及针对糖尿病肾病的药物,同时配合伴有饮食控制。而实验组是在对照组的基础上加用左卡尼汀口服液(1g/次,2次/日),疗程为四周。收集入选患者的临床数据资料,主要包括患者的年龄、性别、体重、糖尿病的病程、身高、体重指数(BMI)、舒张压、收缩压等。实验进行2周和4周时分别检测两组患者血清中FPG、HbA1c、TC、TG等生化指标和血浆LC、ALC、PLC的变化情况。 2、统计学方法:全文数据处理和分析中均采用SPSS18.0统计软件进行统计学处理,计数资料采用四格表精确概率法和x2检验的统计分析,设定P<0.05为两组之间的差异有统计学意义;计量资料采用方差分析和t检验,设定P<0.05为两组之间的差异有统计学意义。 结果: 1、服用左卡尼汀口服液2周后实验组中研究对象的血糖为8.05±2.16mol/L,明显低于对照组8.94±2.39mol/L(P=0.006)。当经过4周的实验性治疗后,实验组研究对象的血糖为7.11±1.31mol/L,仍显著低于对照组水平7.962.37mol/L(P=0.012); 2、经过2周治疗,实验组中研究对象的TG、TC水平明显低于对照组(P值分别为0.015和0.032)。当经过4周的实验性治疗后,实验组研究对象的TG、TC水平仍显著低于对照组(P值分别为0.040和0.009); 3、实验组的研究对象在服用2周左卡尼汀口服液后,血清中HbA1c水平为6.8±1.1mol/L明显低于对照组7.0±1.4mol/L(P=0.021)。当经过4周的实验性治疗后,实验组研究对象的糖化血红蛋白HbAlc为5.2±0.9mol/L仍显著低于对照组(P=0.013); 4、无论是治疗2周后还是治疗4周后,两组研究对象血中尿酸(URIC)变化与治疗前无统计学差异(P值分别为0.320和0.163); 5、两组研究对象,尿白蛋白的排泄率随着血清CysC值的增加而升高,两者之间存在有正相关(r=0.698,P=0.037); 6、服用2周后,实验组研究对象血浆中LC、ALC以及PLC的含量明显高于对照组(P值分别为0.006、0.042和0.031);同时,治疗4周后,实验组研究对象血浆中LC、ALC以及PLC的含量明显高于对照组(P值分别为0.003、0.023和0.021)。 结论: 1、左卡尼汀口服液可增强降糖药物的降糖作用,同时可以有效保护肾脏功能; 2、左卡尼汀口服液能有效提高糖尿病肾病患者血浆中LC、ALC以及PLC的浓度。