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目的:本研究通过测定急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊冠脉介入治疗(PCI)术前后外周血及健康对照组中长链非编码RNA癌易感性候选基因2(CASC2)及微小RNA-21(miRNA-21)的表达水平变化,评价CASC2与miRNA-21在STEMI患者急诊PCI术前后血浆中的变化趋势及意义,判定其在心肌缺血再灌注损伤(MIRI)中的潜在意义,探讨其在STEMI病程中的临床价值。方法:本研究共选取104例纳入研究范围,选取2017年1月-2017年11月就诊于青岛大学附属威海市中心医院胸痛中心并行急诊PCI的STEMI患者(STEMI组)74例为观察组,选择同期在我院体检的健康人群30例为健康对照组;观察组根据行急诊PCI术时间分为PCI术前组及PCI术后30分钟组、PCI术后12小时组,按照行急诊PCI术后是否发生心肌缺血再灌注损伤(MIRI)分为MIRI组(34例)及非MIRI组(40例),PCI术后MIRI组、非MIRI组所对应的PCI术前患者分别为PCI术前M组(34例)、PCI术前N组(40例)。分别测定STEMI组急诊PCI术前、术后30分钟、术后12小时和健康对照组血浆中CASC2与miRNA-21的表达水平,比较STEMI组和健康对照组、STEMI组不同时间点CASC2与miR-21的水平变化,分析CASC2、miRNA-21与心肌肌钙蛋白T(cTnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及二者之间的相关性,探讨CASC2与miRNA-21在STEMI患者心肌缺血再灌注中的意义。结果:1.CASC2、miRNA-21表达水平在PCI术前组呈上升趋势,与健康对照组相比较具有统计学意义(P<0.05)。2.PCI术后30分钟非MIRI组CASC2、miRNA-21表达水平与PCI术前N组相比较有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05);PCI术后12小时非MIRI组CASC2、miRNA-21表达水平高于PCI术前N组,差异有统计学意义(P<0.05);PCI术后30分钟MIRI组CASC2、miRNA-21表达水平与PCI术前M组相比较有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05);PCI术后12小时MIRI组CASC2、miRNA-21表达水平明显高于PCI术前M组,差异有统计学意义;PCI术前M组CASC2、miRNA-21表达水平与PCI术前N组比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCI术后30分钟MIRI组CASC2、miRNA-21表达水平略高于PCI术后30分钟非MIRI组,差异无统计学意义(P>0.05);PCI术后12小时MIRI组CASC2、miRNA-21表达水平明显高于PCI术后12小时非MIRI组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.相关性分析中,STEMI组患者外周血CASC2、miRNA-21的表达水平与cTnT显著相关(r=0.56,P=0.04;r=0.65,P=0.03),与hs-CRP无相关性(r=0.14,P=0.35;r=0.23,P=0.49),STEMI患者外周血CASC2表达水平与miRNA-21表达水平呈正相关(r=0.57,P=0.04)。结论:1.CASC2在STEMI患者外周血中表达水平升高,其参与了心肌缺血再灌注损伤。2.STEMI患者外周血CASC2表达水平与miRNA-21表达水平呈正相关。