目的：研究食管癌调强放疗过程中，食管癌靶区的体积、位置（重心），以及基于原始物理计划上变化的靶区、正常组织的剂量，分析靶区改变、剂量分布改变的规律，探寻调整治疗计划最合适的时间和方案。材料与方法：选取14例进行根治性调强放疗的食管癌患者，计划设计要求95%PTV60-66GY/30-33F，左右肺V20＜28%，脊髓剂量Dmax＜45GY，心脏剂量V40≤40%。每个患者在治疗前采集1组图像（命名为1P，下同），治疗中采集2组图像（每治疗10次采集1次，命名为2P和3P），治疗结束时采集1组图像（命名为4P）。研究肿瘤靶区的变化和每个患者的原始计划在4组图像上的剂量分布。肿瘤观察指标为PTV的体积、位置（重心）；剂量观察指标为PTV的Dmean、HI和CI；左右肺的V5和V20；脊髓的Dmax和V45；心脏的V40。用SPSS18.0统计软件，采用重复测量设计方差分析，在95%可信区间分析，取得显著性水平0.05。结果：比较4组CT图像上，不同照射时段之间的食管癌靶区，PTV的体积有统计学差异，位置（重心）无统计学差异；不同照射时段之间的剂量分布，双肺的V5和V20无统计学差异，脊髓的Dmax和V45无统计学差异，心脏的V40无统计学差异；PTV的Dmean、HI和CI有统计学差异。不同照射时段CT图像两两比较，PTV的体积：1P与2P、3P、4P有明显差异，1P与2P有统计学差异，2P与3P有统计学差异，3P与4P无统计学差异；CT图像剂量分布两两比较，PTV的Dmean：1P与2P、3P、4P有明显差异，1P与2P有统计学差异，2P与3P无统计学差异，3P与4P无统计学差异；PTV的HI：1P与2P、3P、4P有明显差异，1P与2P有统计学差异，2P与3P无统计学差异，3P与4P无统计学差异；PTV的CI：1P与2P、3P、4P有明显差异，1P与2P有统计学差异，2P与3P有统计学差异，3P与4P有统计学差异。结论：综合考虑计划靶区和肺剂量，在食管癌调强根治放疗过程中，在治疗第20次的时候再次采集靶区图像并调整计划为佳。