中医辨证论治联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

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目的:本研究旨在观察并探讨中医药对提高COPD患者的生命质量、延缓肺功能下降、降低急性加重频率等方面的作用,评价中医药治疗COPD稳定期的疗效;从理论及临床试验研究两个方面探讨中医药治疗COPD稳定期的相关机制,为更为有效、廉价、安全的治疗COPD稳定期的方法提供理论依据。并对田正鉴教授治疗COPD稳定期的临床经验进行总结。方法:纳入2012年6月—2013年1月于湖北省中医院呼吸内科门诊诊治的稳定期COPD患者50例,所有患者的诊断均符合2011年GOLD指南诊断标准及中医《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》。按随机数字表法将患者分为对照组及治疗组,每组各25例。对照组在戒烟、肺功能锻炼等常规治疗基础上,加用舒利迭吸入。治疗组在综合对照组治疗的基础上辨证给予中药汤剂。治疗前两组患者的年龄、性别、平均病程、病情严重程度、生活质量及肺功能等一般情况均具有可比性(P>0.05)。观察时间为一年。使用COPD评估测试(CAT)及圣乔治问卷(SGRQ)评估治疗前后患者的临床症状及生活质量情况。使用6分钟步行测试法(6MWT)测试治疗前后患者的运动耐力。运用FEV1%预计值及FEV1/FVC%评价治疗前后患者肺功能的改善情况。以一年内急性加重次数作为评价指标,比较两组患者COPD病情急性加重的风险。所有数据均使用SPSS19.0统计学软件进行分析。全部计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间选用t检验比较;计数资料、等级资料采用χ2检验比较。以P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1、临床症状及生活质量:治疗组及对照组治疗后的CAT评分均明显低于治疗前(均P<0.05);治疗结束时治疗组CAT评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的SGRQ评分均显著低于治疗前(均P<0.05);而治疗结束时治疗组SGRQ评分较对照组明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。2、治疗前后运动耐力的变化:治疗结束时治疗组及对照组6MWT距离较治疗前均得到明显增加,差异均具有显著性(均P<0.05);治疗结束时治疗组的6MWT距离的增加明显大于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。3、肺功能变化:治疗结束时两组患者肺功能的FEV1%预计值及FEV1/FVC%的改善均明显大于治疗前(均P<0.05);结束时治疗组肺功能的FEV1%预计值及FEV1/FVC%的改善显著大于对照组,差异具有显著性(均P<0.05)。4、平均急性加重次数:治疗组及对照组急性加重次数较治疗前均显著减少,差异具有显著性(均P<0.05);治疗后治疗组的急性加重次数显著少于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:中医药配合西医基础治疗可以显著缓解COPD稳定期患者的临床症状,改善患者的生活质量、运动耐力、肺功能,降低急性加重风险。在以后的临床及研究中,我们要进一步发挥中西医结合治疗COPD的优势,提高临床疗效,从而减轻患者及社会的经济负担。
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