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研究目的1.探讨GDxVCC对正常人RNFL厚度的测量值；分析年龄、性别、眼别、屈光度对RNFL厚度的影响；比较上、下方RNFL厚度的差异。
2.比较GDxVCC与OCT对正常人RNFL厚度测量值；比较年龄、屈光度、视野平均缺损(MD)对GDxVCC与OCT测量值的影响；比较GDxVCC与OCT测量RNFL厚度的重复性；分析两种仪器测量值的相关性。
3.比较正常人与早期、进展期、晚期青光眼患者GDxVCC测量RNFL厚度的差异。
4.探讨GDxVCC和OCT各参数对早期、进展期和晚期青光眼ROC曲线下面积；比较GDxVCC和OCT测量的全周、上方和下方RNFL厚度、视野平均缺损(MD)对早期、进展期和晚期青光眼的诊断效能。
研究对象与方法:1.用GDxVCC测量正视者161例240眼、近视者99例167眼的RNFL厚度；比较上、下方RNFL厚度的差异；比较性别间、眼别间RNFL厚度的差异；分析年龄、屈光度对RNFL厚度的影响；建立年龄和屈光度对GDxVCC全周RNFL厚度的回归方程。
2.用GDxVCC和OCT测量正视者130例191只眼、近视者77例133眼的RNFL厚度；比较正视者GDxVCC与OCT测量的RNFL厚度；比较年龄、屈光度对GDxVCC与OCT测量值的影响；建立年龄、屈光度对OCT全周RNFL厚度的回归方程；分析两种仪器对正视组94例94眼、近视组66例66眼、青光眼组105例105眼共265眼的全周、上方和下方RNFL厚度的相关性。
3.用GDxVCC和OCT测量正常人39例50眼，每眼测量3次，对两者的测量结果进行类内相关系数(ICC)分析和变异系数比较。
4.用GDxVCC、OCT、Humphery视野计检测正视组83眼、近视组29眼、青光眼组175眼共287眼的RNFL厚度与视野平均缺损(MD)，进行全周RNFL厚度平均值与MD、年龄和屈光度的多重线性回归分析。
5.用GDxVCC测量正常人159例252眼与青光眼137例225眼的RNFL厚度，比较正常人与青光眼患者的RNFL厚度；比较正常人与早期青光眼组63例101眼的RNFL厚度；比较早期、进展期(28例48眼)和晚期青光眼(16例26眼)的RNFL厚度。
6.对GDxVCC和OCT测量的正常人144例223眼、青光眼121例200眼，早期青光眼63例101眼，进展期青光眼28例48眼，晚期青光眼16例26眼的RNFL各参数分别进行ROC曲线分析；计算GDxVCC、OCT测量的正常人45例84眼、青光眼107例175眼的全周RNFL厚度、上方RNFL厚度、下方RNFL厚度以及视野的平均缺损(MD)的ROC曲线下面积，分析GDxVCC、OCT和视野对青光眼诊断的价值。
结果:1.正视者用GDxVCC测量的RNFL厚度值为：全周、上方和下方RNFL平均厚度分别为(57.31±5.31)μm、(69.97±7.32)μm和(68.67±7.56)μm；TSNIT标准差平均值(24.39±5.82)；两眼间对称性平均值(0.76±0.29)。上、下方RNFL厚度平均值无显著性差异(P=0.055)。男性和女性全周RNFL平均值分别为(56.55±5.60)μm和(58.27±4.77)μm，分年龄层检验，男女之间RNFLT无显著性差异(P值为0.062～0.934)。右眼和左眼全周RNFL平均值分别为(57.50±5.30)μm和(57.15±5.34)μm；眼别之间RNFLT无显著性差异(P=0.610)。
2.年龄与GDxVCC测量的全周RNFL厚度呈负相关(r=-0.239，P=0.007)，回归方程为：RNFLT=-0.073×年龄+60.284。屈光度的绝对值与全周RNFL厚度呈负相关(r=-0.341，P=0.008)，回归方程为：RNFLT=-0.758×屈光度绝对值+63.038。
3.GDxVCC测量的正视者RNFL厚度值为：全周、上方和下方RNFL厚度平均值分别为(57.10±4.81)μm、(70.19±6.81)μm和(68.47±6.85)μm；而OCT测量的相应值分别为(104.30±10.06)μm、(130.01±13.70)μm和(131.13±16.85)μm，OCT的测量值大于GDxVCC的测量值；但两者各参数的相关性较好，r值分别为0.725，0.778和0.715。
4.OCT测量的全周RNFL厚度平均值与年龄呈负相关(r=-0.320，P=0.001)，回归方程为：RNFLT=-0.156×年龄+111.103；屈光度绝对值玉全周RNFL厚度呈负相关(r=-0.230，P=0.008)。回归方程为：RNFLT=-0.954×屈光度绝对值+107.472。
5.GDxVCC测量全周、上方和下方RNFL厚度平均值的ICC值分别为0.836、0.860和0.834；OCT测量的相应ICC值分别为0.934、0.897和0.897；OCT的可重复性略大于GDxVCC。
6.GDxVCC测量的全周RNFL厚度平均值与MD、年龄和屈光度的多重线性回归方程为：RNFLT=0.707×MD+55.347；而用OCT测量的全周RNFL厚度平均值与MD、年龄和屈光度的多重线性回归方程为：RNFLT=1.777×MD-0.344×年龄-1.739×屈光度绝对值。
7.正常人GDxVCC测量的全周、上方和下方RNFL厚度平均值分别为(57.85±4.94)μm、(71.01±7.02)μm和(69.52±7.30)μm；青光眼患者相应的厚度值为(48.17±10.53)μm、(56.07±14.30)μm和(54.79±13.20)μm。两者比较差异有显著性(P值均为0.000)。早期青光眼患者上述厚度值分别为(51.48±7.87)μm、(61.57±11.56)μm和(58.96±10.36)μm；进展期青光眼上述厚度值分别为(46.20±7.79)μm、(53.10±10.72)μm和(51.60±12.46)μm；晚期青光眼上述厚度值分别为(38.87±16.56)μm、(41.45±17.58)μm和(43.10±17.39)μm。早期青光眼RNFL厚度值与正常人比较差异已有显著性(P值均小于0.001)。
8.GDxVCC全周、上方和下方RNFL厚度平均值，TSNIT标准差，神经纤维指数对早期青光眼诊断的ROC曲线下面积分别是0.753、0.758、0.793、0.743、和0.819；进展期青光眼的ROC曲线下面积为0.889～0.940；晚期青光眼的ROC曲线下面积为0.992～0.957。OCT全周、上方、下方、鼻侧和颞侧RNFL平均厚度值对早期青光眼诊断的ROC曲线下面积分别是0.891、0.884、0.888、0.773和0.638；进展期青光眼的ROC曲线下面积为0.790～0.979；晚期青光眼的ROC曲线下面积为0.873～1.000。
9.GDxVCC全周、上方和下方RNFL平均厚度值，OCT全周、上方和下方RNFL平均厚度值以及MD对早期青光眼诊断的ROC曲线下面积分别为0.711、0.730、0.740、0.830、0.836、0.838和0.681；进展期青光眼的ROC曲线下面积为0.894～0.974；晚期青光眼的ROC曲线下面积为0.944～1.000。
结论:1.GDxVCC测量RNFL厚度的可重复性较好；正常人上方和下方RNFL厚度差异无显著性；性别间、眼别间RNFL厚度差异无显著性；随着年龄的增长、近视度数的增加，RNFL厚度逐渐变薄。
2.OCT测量RNFL厚度比GDxVCC的测量值要厚，重复性比GDxVCC略好；随着年龄的增长、近视度数的增加，RNFL厚度逐渐变薄。两种仪器测量RNFL的相关性较好。
3.GDxVCC测量青光眼患者的RNFL厚度比正常人减少，即使是早期青光眼患者，其RNFL厚度已比正常人减少，随着青光眼病程的进展，RNFL逐渐变薄。
4.GDxVCC和OCT测量的RNFL厚度与视野的MD呈正比，RNFL越薄，视野损害越明显。
5.GDxVCC对早期青光眼的最佳诊断参数为神经纤维指数，OCT的最佳诊断参数为全周RNFL平均厚度；GDxVCC和OCT对早期青光眼的诊断效能高于视野；OCT对早期青光眼的诊断效能又略高于GDxVCC。