希美钠在131I治疗分化型甲状腺癌中的增敏作用研究

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甲状腺癌是头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一,其中85%以上为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma, DTC),DTC又包括甲状腺乳头状癌和滤泡癌。目前DTC的临床治疗首选外科手术治疗,术后采用131I内照射清除残留甲状腺组织再配合使用甲状腺激素替代可降低DTC的复发率和转移发生的可能性。但仍有部分患者出现复发、转移,尤其颈部淋巴结的反复转移,严重影响了患者的治疗效果和生存质量。肿瘤复发和转移的原因,可能与肿瘤组织内的乏氧细胞的辐射抗性有关。若要达到乏氧细胞辐射致死剂量就要提高131I的治疗剂量,提高剂量后对患者的其他器官的副作用和经济负担是不能接受的。放疗增敏剂是一类能增强射线对肿瘤内乏氧细胞的杀灭作用,而对正常组织一般损伤小,单独使用无或很少有治疗作用的这类化学物质。放疗增敏剂的发现有望解决乏氧细胞对辐射耐受的问题,本研究选用国内外在临床上正式使用的唯一的一种化学合成放疗增敏剂——希美纳(甘氨双唑钠,CMNa)作为干涉条件随机分组,观察其在DTC术后清除甲状腺(简称清甲)的效果与副作用以及清甲后出现淋巴结转移患者再次应用131I的疗效与副作用。结果显示,希美纳对正常的残留甲状腺组织没有增敏作用,但对甲状腺癌转移的淋巴结具有增敏作用,且不增加副作用。在DTC术后淋巴结转移患者中可使用希美纳提高疗效。
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