本文统计吉林大学附属医院1998年1月～2008年12月进行肾移植的患者1102例次,其中,2006年1月至2008年12月行亲属供肾活体肾移植59例。术前行血液透析或腹膜透析,对症、支持治疗,肾移植术后1个月-11年,随诊期间收治乳腺癌1例,肝癌2例,确诊后因个人原因失访。获得连续随访且存活的患者765例(随访率69.4%),均通过电话或TPMS随访中心随访。其中有长期马兜铃酸类(AA)药物应用史146例,无AA应用史619例。收治并发泌尿系统肿瘤的肾移植受者10例(占随访人群1.31%),泌尿系统肿瘤合并肺腺癌1例。本文回顾性分析随访中并发泌尿系统恶性肿瘤10例的临床资料,探讨可能的危险因素与发病特点,总结诊断与治疗经验。本组10例患者,男性4例,女性6例,肾移植时年龄24-68岁(46.8±14.35),术前血液透析6-19个月,无腹膜透析史。4例肾移植前有2年以上含马兜铃酸药物应用史(4/10)。术后1年内患肿瘤1例,术后1-5年内8例,术后6年1例。肾移植后均应用三联免疫抑制治疗,5例为FK506+MMF+Pred,5例为CsA+MMF+Pred。肾移植术后1-72个月(36.9±20.29)并发泌尿系统肿瘤。入院症状肉眼血尿6例,尿潜血持续阳性1例,肾区胀痛1例,体检发现(超声、膀胱镜)2例。肿瘤类型:单纯膀胱癌5例,肾盂癌1例,肾盂输尿管膀胱癌2例,肾盂输尿管癌1例,输尿管膀胱癌1例。单纯膀胱癌5例均行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt),手术操作时间15～35分钟。5例行经腹腹腔镜肾、输尿管根治性切除术,其中2例并行膀胱部分切除术;术中均未伤及移植肾,术中出血量为100-800毫升。病理结果:移行细胞癌Ⅰ级2例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,其中1例并存肾盂腺癌与输尿管膀胱移行细胞癌。切口愈合时间7-15天,围手术期均未见切口感染、出血、腹腔积液、肠梗阻、肠麻痹、淋巴瘘、褥疮或坠积性肺炎等并发症。术后均应用丝裂霉素膀胱灌注化疗。肿瘤切除术后随访1-45个月(17.3±11.65),均存活。其中1例腺癌肺转移,复发膀胱癌2人4例次,复发肾盂癌1例次,复发输尿管癌1例次(复发率50%)。经统计学分析,提示肾移植受者并发肿瘤风险性增加,以泌尿系统多见,为肿瘤高危人群;长期应用含马兜铃酸药物可能是肾移植受者并发泌尿系统肿瘤的危险因素之一,尿毒症患者透析维持治疗时间可能与肾移植术后泌尿系统肿瘤呈正相关,肾移植术后1-5年有泌尿系肿瘤集中高发的趋势;随访期间出现血尿、持续尿潜血阳性、自体肾区胀痛时需进行严密的肿瘤筛查,术后1-5年更需加强随访,以避免漏诊,尽可能早发现、早诊治;腹腔镜微创术式进行泌尿系统肿瘤切除术具有创伤小、围手术期并发症少、恢复快等优点,因病例样本量小,且无开放手术对照分析,作为肾移植术后泌尿系统肿瘤切除的首选术式,仍需进一步积累经验与临床研究。