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翼腭窝(pterygopalatinefossa,PPF)位于颞下窝内侧,为上颌骨、蝶骨翼突、腭骨之间的狭长间隙,向下逐渐狭窄,移行为翼腭管。PPF内的结构包括前部的血管成分和后部的神经成分,翼腭窝解剖结构复杂,有多条通道分别与中颅窝、颞下窝、眼眶、鼻腔、口腔、鼻咽顶部及破裂孔相通,这些部位的病变可累及翼腭窝及其通道,并向与之相联系的组织结构蔓延。随着以内窥镜为代表的微创颅底外科手术的发展,临床对翼腭窝通道的形态、毗邻关系提出了更高的要求,本研究应用多排CT的多平面重建(MultiplanarReconstruction,MPR)技术观察正常成人活体状态下翼腭窝相关通道的形态、毗邻关系。
目的:通过多排CT的MPR技术观察正常成人活体状态下翼腭窝相关通道的形态,并测量相关的解剖参数。
材料和方法:选择2005年2月~2005年7月来我院行副鼻窦多排螺旋CT检查且无翼腭窝及其通道病变的患者共60人,120侧,男32人,女28人,年龄20~72岁,平均41.8岁。采用螺旋CT扫描,骨算法成像,扫描范围自额窦上缘至上颌骨牙槽突下缘,将原始图像传至CT三维工作站,根据翼管、圆孔、腭鞘管、犁鞘管、蝶腭孔、翼腭管、腭大小管(孔)的走行,确定其基础显示方位,在能最大程度全程显示的MPR图像上观察上述解剖结的形态,并测量相关解剖学参数。
结果:翼管前口左右径5.12±0.54mm,后口左右径3.72±0.43mm、上下径3.21±0.31mm,管腔长度13.27±1.87mm,与中线平行线夹角15.81±3.11度,与硬腭平行线夹角9.42±2.57度。圆孔前口左右径3.29±0.25mm,后口左右径3.81±0.31mm,管长4.92±0.42mm,与中线平行线夹角10.24±2.13度,与硬腭平行线夹角9.46±1.84度。腭鞘管出现率100%,管壁完整51侧,不完-1-整69侧,管腔直径0.88±0.04mm。52侧显示犁鞘管,管壁均完整,管腔直径0.51±0.02mm。蝶腭孔前后径6.8±0.29mm,与中线平行线夹角23.61±2.63度。腭大孔前后径8.24±0.38mm,左右径5.12±0.35mm,腭大管长度17.31±1.25mm,腭大孔到圆孔上缘距离36.54±1.37mm,腭大管与硬腭平行线夹角71.71±3.86度。上述测量结果的性别之间和侧别之间比较均无显著性意义差异。(P>0.05)
结论:应用CT的MPR技术可以客观和全面的反映活体状态下正常成人上述翼腭窝通道的形态及毗邻关系,为内窥镜颅底手术入路和翼腭窝区病变的临床诊断提供一定帮助。