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目的:观察不同时间点MMSE评分以及术前术后血清皮质醇浓度变化和苏醒质量对比，初步探讨氟马西尼对七氟烷术后认知功能的影响及机制。方法:选择拟行腹腔镜下子宫切除术患者60例为研究对象，年龄40-60岁，ASA I～II级,随机分为实验组（F1组，n=20）、静脉组（F2组，n=20）、对照组（C组，n=20）三组，术前1天访视病人，交待术前注意事项，取得病人和家属的同意。无术前用药，入手术室后，常规开放上肢静脉，接心电监护，依病人情况以芬太尼3-5ug／kg、丙泊酚1.5-2.0mg／kg，维库溴铵0.08-0.12mg／kg诱导， F1、C组术中吸入2-4%七氟烷维持+瑞芬太尼泵注，F1组术后静注氟马西尼0.5mg，C组术后使用等量生理盐水，F2组术中用丙泊酚+瑞芬太尼维持，术后静注氟马西尼0.5mg。术中通过调节七氟烷吸入浓度和丙泊酚、瑞芬太尼泵注速度维持麻醉熵值在40-50。手术结束前30分钟给予昂丹司琼4mg静注。开始缝皮时停止七氟烷吸入和丙泊酚，接静脉镇痛泵，手术结束时停止瑞芬太尼泵注。当呼气末七氟烷浓度下降至0.45％～0.50％，或病人出现自主呼吸时给予实验药物。三组患者均于术前（T0）、术后1h（T1）、12h（T2）、24h（T3）、48h（T4）分别由同一试验者采用简易精神状态量表检查（MMSE）对认知功能进行评价，并记录三组麻醉停止后患者呼之睁眼、指令运动、定向力恢复时间，并在拔管即刻（S1）、拔管后10min（S2）、拔管后15min(S3)进行Steward苏醒评分。三组患者于麻醉前、拔管后采中心静脉血3ml，使用ELISA方法进行测定血浆皮质醇浓度。统计学处理采用SPSS18.0软件包完成。计量资料以均数（x）±标准差(s)表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用方差分析。以P＜0.05为差异有统计学意义，以P＜0.01为差异有显著性。结果:（1）三组病人在年龄、体重、受教育年限、麻醉时间等方面无明显差异（P＞0.05）。（2）术后苏醒质量的变化：三组患者睁眼时间无统计学意义；F1组和F2组定向力恢复时间较C组快，差异有统计学意义(P＜0.05)；F2组指令运动恢复时间较C组短，差异有统计学意义(P＜0.05)。（3）Steward评分：三组内Steward评分依次升高，C组在时间点S3的评分较S1明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)；F1组和F2组在时间点S1、S2的Steward评分较C组高，差异有统计学意义(P＜0.05)；与F2组比较时，F1组各时间点的Steward评分均低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）术后认知功能的变化：三组患者术后MMSE评分显示拔管后认知功能较术前均有不同程度的降低，呈逐渐升高趋势，三组依次在时间点T3、T2、T4恢复到术前水平；F1组和F2组在时间点T1、T2、T3认知功能评分均较C组高，P＜0.05，差异有统计学意义；在T2时间点F1、F2两组组间比较P＜0.05，差异具有统计学意义。（5）血浆皮质醇的变化：三组术后均比术前增高，F1和C组的变化有统计学意义(P＜0.05)；组间比较，F1组和F2组在术后血浆皮质醇浓度较C组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在本实验条件下，七氟烷会对患者的短期认知功能产生可逆性损害，其恢复到正常认知功能水平的时间较丙泊酚长，静注0.5mg氟马西尼可在一定程度上改善七氟烷术后的苏醒质量，加快认知功能的恢复。血浆皮质醇的变化提示，氟马西尼这种改善认知功能的作用可能与减轻应激反应有关。