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目的: 探讨ApoE基因多态性与社区老人认知功能的转归的关联。 方法: 随机抽样长宁区、浦东新区60岁以上老人，共收录社区老人294人，其中长宁区145人，浦东新区149人。收集一般人口学资料、生活方式、现病史、既往史，进行体检及神经系统检查。基线和随访（1年）时，由经过一致性培训的心理评估员进行简易精神状况量表（MMSE)、蒙特利尔认知评估（MoCA)、成套神经心理测验（N T B)等认知评估检测；由主治以上的精神科执业医师进行定式临床检查（SCID)，依据 DSM-IV诊断标准及相关临床评定量表进行诊断。采用LDR-PCR测序分型进行ApoE基因型的测定。将 ApoE基因型分为三组：ApoEs2、ApoEs3、ApoEe4组，其中 s2/s2、e2/e3归属于ApoEs2组，s3/s3为 ApoEs3组，s2/s4、s3/s4、e4/e4归属于ApoEs4组。分别对总体人群、非痴呆人群、随访人群进行三组组间的一般人口学资料、生活方式、既往史、实验室检查的比较。对非痴呆人群进行基线认知功能的比较。对随访人群进行认知功能减分（随访-基线）、认知功能减分率[(随访-基线）/基线*100%]的比较。将是否携带ApoE e2或 e4等位基因分为ApoE2、ApoE4组，以及ApoE3组（是否e3/e3基因型），携带定义为1，未携带定义为0，放入因变量中。ApoE2、ApoE3、ApoE4组的一般情况、既往史及实验室检查、各项认知功能及认知功能减分进行组内对比，将 PS0.20的项目作为协变量，采用向前逐步法进行Logistic回归，得出ApoE2、ApoE3、ApoE4各自的相关因素。采用SPSS19.0软件统计分析。 结果: 1.总体人群共294位社区老人完成基线研究，e3/e3发生率最高（69.6%)，其基因型的分布符合Hardy-Weinberg平衡定律。ApoEs4组受教育程度较ApoEs2、ApoEe3组高(10.16±3.93VS8.13±4.24，10.16±3.93VS8.45±4.68，P<0.05)，平均年龄较 ApoEe3组小(69.86±7.20VS72.53±8.65，P<0.05)，ApoEe2组血糖低于e3组（5.16±1.06VS5.88±2.31，P<0.05),低密度脂蛋白低于e3^e4组(2.54±0.87VS2.93±0.92,2.54±0.8VS3.05±0.74，P<0.05)。ApoEe4组高密度脂蛋白低与 s2、e3组（1.09±0.23VS1.21±0.32,1.09±0.23VS1.18±0.28，P<0.05)。ApoEe4组痴呆发生率较高，但三组之间无显著差异。 2.排除21位痴呆老人及7位无效数据，共266位非痴呆老人完成有效的基线认知功能评估。排除人群较非痴呆老人年龄大，文化程度低。ApoEe2、e3、e4组在MoCA、数字广度、即刻回忆及韦氏木块的成绩有差异。在控制年龄、受教育年限等混杂因素后，ApoEs2、e3，e4组组间认知功能无显著差异。 3.其中194人完成了1年随访，脱落率为29%。其中15人数据无效，剩余179人完成有效1年随访。A p o E e2组中，数字广度及联想学习成绩在随访时升高（11.77±4.33 VS12.83±4.51,5.63±3.62VS7.08±4.50)。ApoEe3组中，即刻回忆、语言流畅、延迟回忆的成绩均较基线恶化（37.73±11.04VS34.20±12.01,26.51±8.75VS24.74±10.00,17.59±9.20VS14.74±9.56)，数字广度成绩较基线提高（12.17±4.15VS13.08±4.04)。ApoEe4组中，即刻回忆、延迟回忆方面的成绩明显下降（46.09±11.22VS39.00±8.31,23.76±9.13VS20.20±7.04)。控制混杂因素后，ApoEs4组即刻回忆减分显著高于e2、e3组（P=0.009,0.048)，ApoEe2组在延迟回忆减分明显较ApoEe3、ApoEe4组低（P=0.010，0.010)。认知减分率也得出相似的结果。 4. ApoE2组与联想回忆减分、延迟回忆减分呈正相关（OR=1.15，1.07)。ApoE4组与MoCA呈正相关（OR=1.11)，而与即刻回忆减分负相关（〇R=0.95)。ApoE3组与是否患心脏疾病、即刻回忆及联想学习减分均呈负相关(OR=0.44,0.95，0.89)。 结论: ApoE基因多态性对社区老人认知功能的转归有影响，ApoEe2等位基因可能是老人认知功能的保护因素，由其在初级记忆、语言能力、情景记忆方面，ApoEs4等位基因可能与社区老人的更快情景记忆衰退有关。