【摘 要】
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目的:观察启宫丸联合拮抗剂方案对痰湿证肥胖型多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）的影响和对卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）发生率的影响,探讨在辅助生殖技术（assisted R
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目的:观察启宫丸联合拮抗剂方案对痰湿证肥胖型多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）的影响和对卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）发生率的影响,探讨在辅助生殖技术（assisted Reproductive Technology,ART）中运用启宫丸的可行性及有效性。方法:选取行IVF-ET的痰湿证肥胖型PCOS患者60例,按照随机数字表分成观察组（启宫丸+拮抗剂方案）和对照组（拮抗剂方案）,每组30例,均行促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone,Gn RH）拮抗剂方案促排。观察组于Gn第一天注射西药的基础上联合启宫丸进行治疗,对照组不给予中药。记录两组患者的基础内分泌水平及基础窦卵泡数（antral follicle count,AFC）,统计身体质量指数（body mass index,BMI）,并对痰湿证候进行评分,比较两组患者促性腺激素（gonadotropins,Gn）用量和天数、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonad otropin,HCG）日血清黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、雌二醇（estradio l,E2）、孕酮（progesterone,P）水平、获卵数、受精率、优质胚胎率、中重度OH SS发生率及临床妊娠率。分析OHSS发生与血清及卵泡液血管内皮因子（vascular e ndothelial growth factor,VEGF）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）水平相关性。结果:1.治疗后观察组痰湿证证候评分显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.观察组较对照组的Gn天数减少,差异具有统计学意义（P＜0.05）3.观察组HCG日血清E2水平高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组与对照组HCG日血清LH、P水平经统计学分析,差异均无统计学意义（P＞0.05）。4.观察组获卵数较对照组增多,差异具有统计学意义（P＜0.05）。5.观察组受精率和优质胚胎率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。6.观察组较对照组卵泡液VEGF水平降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）7.观察组较对照组HCG日血清IL-6水平降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。8。OHSS的发生与卵泡液VEGF水平、血清及卵泡液IL-6水平相关性分析,差异均无统计学意义（P＞0.05）;血清VEGF的水平与OHSS的发生相关性分析,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.运用启宫丸联合拮抗剂方案治疗行IVF痰湿证肥胖型PCOS患者,可有效改善PCOS患者痰湿证的临床症状,减少Gn天数,提高HCG日血清E2水平、获卵数、受精率、优质胚胎率,降低卵泡液VEGF、血清IL-6水平。2.血清VEGF水平与OHSS的发生有相关性,卵泡液VEGF水平及血清、卵泡液IL-6水平与OHSS的发生无相关性。
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羯鼓一开始流入我国中原地区时只是作为一种普通打击乐器而存在，在唐玄宗统治时期脱颖而出并风靡一时。此外，唐玄宗毫不掩饰自己对羯鼓的偏爱，称其为“八音之领袖，诸乐不可为比”。因此本文基于学术视野，以我国古籍中具有权威性的羯鼓专著《羯鼓录》为史料基础，先对羯鼓的发展源流进行梳理，找出羯鼓地位发生根本性转折的支点，再对羯鼓成为玄宗口中“八音之领袖”的原因进行深层次的分析与研究。
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