成人双颌前突患者牙弓与基骨形态测量研究

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目的:基于WALA嵴比较双颌前突患者与正常(?)牙弓与基骨弓形态特征差异,以指导临床对正畸患者的诊断和治疗方案的选择。方法:本研究按照男女比例1:1的条件收集并选取2014-2017年间山东大学齐鲁医院口腔正畸科的双颌前突成人正畸患者为研究对象。根据患者面型和中国人正常(?)Steiner分析法中的反映硬组织突度和软组织侧貌的限定标准将研究对象分为两组,筛选其中10例为双颌牙-牙槽前突患者(女性5名,男性5名,平均年龄22.13±1.43岁),10例为双颌骨前突患者(女性5名,男性5名,平均年龄23.09±0.98岁),并从在校大学生中选取10名正常(?)(女性5名,男性5名,平均年龄21.38±1.36岁)作为对照组。对各测量组治疗前双颌石膏模型标定测量点牙体面轴点(Facial-Axis Point,FA Point)、基骨嵴点(Will Andrews Larry Andrews ridge Point,WALA ridge Point)进行测量,对研究对象的术前研究石膏模型进行测量和计算包括牙弓和基骨弓宽度、深度、宽深比的28项预定项目,对各组内牙弓和基骨宽度及深度测量项目进行男女分组t检验比较性别差异,利用Pearson分析法分析两实验组牙弓和基骨宽度的相关性,并将双颌牙-牙槽前突组和双颌骨前突组与对照组的测量项目两两进行独立样本t检验分析牙弓与基骨弓形态差异。结果:1.所有研究样本各测量项目男性均值均大于女性,正常(?)除上颌前磨牙区牙弓宽度、下颌尖牙区、前磨牙区牙弓宽度和前磨牙区基骨弓宽度外,其他测量值男女之间均有显著差异。双颌牙-牙槽前突上下颌磨牙区牙弓和基骨弓宽度、下颌基骨深度差异有统计学意义。双颌骨前突上下颌磨牙区牙弓、基骨弓宽度和深度、下颌前磨牙区牙弓宽度有统计学差异。两实验组性别差异相较对照组有所削弱。2.Pearson相关性分析结果显示双颌牙-牙槽前突除下颌磨牙区牙弓与基骨弓宽度中度相关外(r=0.689),其他位点均呈现高度相关(r>0.73)。双颌骨前突上下颌牙弓与基骨宽度在尖牙区、前磨牙区、磨牙区均表现高度相关(r>0.82)。3.双颌前突上下颌牙弓、基骨弓形态特点在牙弓宽度方面,实验A组上颌磨牙牙弓宽度小于对照组且有统计意义,实验A组磨牙宽度的均值小于B组。下颌磨牙牙弓宽度实验A组小于对照组和实验B组,且实验A组和对照组之间有统计学差异。基骨弓宽度方面,正常(?)上下颌磨牙基骨宽度分别和两实验组存在统计学差异,且对照组均大于两实验组。除磨牙区外,两实验组下颌尖牙区、前磨牙区基骨宽度存在差异,实验B组均值大于A组。牙弓深度方面,三组表现出了较强的差异性,从均值上,双颌牙-牙槽前突组>双颌骨前突组>正常(?)组,实验A组与对照组各测量值均表现强差异性,对照组与实验B组除上颌全牙弓深度其他均有统计学意义,两实验组除下颌全牙弓深度均有统计学意义。基骨深度方面,实验B组与实验A组和对照组各项深度值均有显著差异,实验B组均值最大。牙弓、基骨弓宽深比方面,对照组与两实验组均出现较明显差异,正常(?)与双牙槽前突上下颌牙弓宽深比差异较大,正常(?)与双颌骨前突上下颌基骨宽深比差异较大。两实验组的差异也主要体现在上牙弓宽深比。结论:1.双颌前突错(?)畸形与正常(?)牙弓和基骨弓生长发育具有差异性,从而削弱了男女牙弓与基骨弓形态的性别差异。2.双颌牙-牙槽前突、双颌骨前突错(?)畸形患者牙弓和基骨弓宽度存在高度相关性,不仅说明WALA嵴作为基骨标志点具有可靠性,也提示正畸临床弯制个性化弓丝的必要性,并应根据基骨形态控制牙齿移动。3.双颌牙-牙槽前突牙弓形态较双颌骨前突患者更为狭长,提示环境因素更容易影响牙齿的排列生长方式,双颌骨前突上下颌骨矢状发育过度,但牙弓可能出现代偿性的舌腭侧倾斜,因此应根据患者发育情况选择正畸掩饰性治疗或正颌手术治疗。双颌前突患者后牙区均出现横向宽度不足,因此临床应考虑扩弓恢复。
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