背景: 卒中后抑郁（poststroke depression,PSD）是卒中最常见的精神症状，各研究所报道的PSD患病率不尽相同，约为20％-70％，但多在40％-50％左右。尽管已有不少的研究报道，但对于PSD的发病机制、危险因素以及结论还没有一致性的意见。PSD患者比无抑郁患者具有更高的死亡率，在康复过程中的获益也少，故其功能恢复和生活质量差。此外，抑郁会增加卒中的复发。然而，尽管PSD有着较高的发病率和严重的后果，但直到目前我国对之认识和重视仍然不够。早期诊断PSD以及成功的干预能改善预后，应该被认为是治疗卒中的关键措施之一。 目的: 对卒中患者进行PSD患病率及多种相关因素的研究，期望对于PSD患者早期诊断和干预治疗提供帮助。 方法: 1. 研究方案：采用病例－对照研究方案。 2.病例资料采集方法：选用2006年6月至2008年10月上海交通大学附属仁济医院神经内科符合标准的急性脑卒中患者，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准。在患者发病平均一月时，采用问卷式的调查方法调查患者的一般情况。入组时均详细询问病史，包括冠心病、糖尿病、高血压、高血脂、既往卒中和TIA史、以及其他伴发疾病的病史，填写一般情况调查表，并做相关检查：血糖、血脂、血压、血纤维蛋白原、心电图、头颅MRI。 3.量表评分及分组方法：对329例急性脑卒中患者(于发病2-6周,平均4周左右)采用Hamilton 抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale for Depression，HAMD）对患者进行评分，得分＜8分为无抑郁者，8-17分为抑郁症状，＞17分为抑郁症。并采用美国国立卫生院神经功能缺损量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）评定患者神经功能缺失情况，用日常生活能力量表（Barthel Index，BI）和工具性日常生活能力量表（Instrumental Activities of Daily Living，IADL）评定患者生活能力，用简易智能状态检查量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）评定患者总体认知功能情况。收集患者年龄、性别、文化程度、血管危险因素和合并症数目等资料。患者均在发病4周内行头颅磁共振成像（MRI）检查。 结果: 329例患者中，男性217例，女性112例，年龄32-88岁，平均年龄67.2±11.2岁。PSD患者总数为98例，占29.8％，其中，抑郁状态84例，占25.53％，抑郁症14例，占4.26％。 1.女性患者容易发生抑郁，而年龄与PSD之间没有明显相关。 2.经济收入越低，越易发生抑郁，但从文化程度和医疗保险情况来看，与PSD发生没有明显相关(P＞0.05)。 3.PSD的发生与卒中病变的性质无显著差异(P＞0.05)。 4.从卒中病灶发生的部位看，左侧病灶发病率高于双侧病灶高于右侧病灶。两组病灶数目比较，多灶患者PSD的发生率明显高于单灶患者（P＜0.01）。 5.有高血压和既往卒中史的患者容易发生抑郁（P＜0.05）。而糖尿病、高血脂、心脏病没有发现和抑郁具有相关性。 6.PSD患者有严重的认知功能损害和神经功能缺损，且与抑郁的严重程度呈显著相关（P＜0.01）。 结论: 急性脑卒中患者中，PSD的发生与高血压史、低收入、较差的社会支持和卒中所造成的功能障碍有关；PSD患者易伴有严重的认知功能损害；左侧半球尤其是左侧额叶和基底节的病变，多个病灶均与抑郁的发生显著相关。