【摘 要】
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目的:多项研究已证实,他汀类药物可有效调节血脂并降低心脑血管疾病（cardiovascular and cerebrovascular disease,CVD）的风险,现已被各个指南强烈推荐用于CVD的一级及二级预防。但不同的他汀药物存在不同的药理学特性。不同种类的他汀药物调脂效果是否不同,仍存在争议,且直接比较的证据很少,也不一致。本研究旨在通过网络Meta分析对不同他汀类药物对心脑血管疾病合并
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目的:多项研究已证实,他汀类药物可有效调节血脂并降低心脑血管疾病（cardiovascular and cerebrovascular disease,CVD）的风险,现已被各个指南强烈推荐用于CVD的一级及二级预防。但不同的他汀药物存在不同的药理学特性。不同种类的他汀药物调脂效果是否不同,仍存在争议,且直接比较的证据很少,也不一致。本研究旨在通过网络Meta分析对不同他汀类药物对心脑血管疾病合并高脂血症患者的调脂效果进行系统评价。方法:运用计算机检索VIP、PubMed、EMbase、CNKI、The Cochrane Library、Wang Fang Data、CBM等数据库,收集关于6种他汀类药物治疗心血管或脑血管疾病合并高脂血症的随机对照试验（randomized clinical trial,RCT）,检索时限为建库至2020年12月1日。由2位专业的研究者独立进行文献筛选、资料提取及质量评价后,运用stata15.1软件进行网络Meta分析。结果:最终纳入13项RCT,共包含47288例CVD患者,涉及6种干预措施。网络Meta分析结果显示:在降低LDL-C方面,涉及6种他汀类药物,其疗效排序图提示阿托伐他汀（SUCRA:88.1）最优,其次为辛伐他汀（79.5）、瑞舒伐他汀（58.6）、氟伐他汀（43.2）、匹伐他汀（40.6）、普伐他汀（39.6）;在降低TG方面,涉及5种他汀类药物,其疗效排序图提示阿托伐他汀（SUCRA:87.8）最优,其次为瑞舒伐他汀（85.2）、辛伐他汀（62.7）、普伐他汀（39.7）、氟伐他汀（17.9）;在降低TC方面,涉及4种他汀类药物,其疗效排序图提示阿托伐他汀（SUCRA:87.6）最优,其次为辛伐他汀（79.6）、氟伐他汀（41.9）、普伐他汀（40.8）;在升高HDL-C方面,涉及6种他汀类药物,其效果排序图提示辛伐他汀（SUCRA:92.2）最优,其次为瑞舒伐他汀（79.9）、匹伐他汀（67.3）、阿托伐他汀（44.9）、普伐他汀（39.4）、氟伐他汀（22.2）。结论:不同他汀类药物均可有效调节血脂,其中阿托伐他汀在降低LDL-C、TG及TC的作用最优,而在升高HDL-C作用中,辛伐他汀表现出较好的效果。受纳入研究数量及质量的限制,本研究仍需更多设计合理、方法得当的RCT予以验证。
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