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目的比较老年抑郁症患者服用度洛西汀与舍曲林后的治疗效果和不良反应并观察病前生活负性事件与疗效的关系。方法研究对象为97例符合ICD-10抑郁症诊断,年龄≥60岁的老年抑郁症患者。按照随机数字表法分为度洛西汀组(49例)和舍曲林组(48例),分别给予度洛西汀(60mg/d)和舍曲林(50-100mg/d)进行治疗,为期6周。在治疗前、治疗后第1周末、第2周末、第4周末、第6周末分别采用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD-24)和汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)对患者进行评定,治疗中发生的不良反应用治疗副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)对患者进行评定。患者病前生活负性事件采用生活事件量表(Life Event Scale,LES)进行测定。结果治疗前对度洛西汀组和舍曲林组的汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)评分经比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后第1周末、第2周末、第4周末、第6周末汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分均低于治疗前,且度洛西汀组评分均低于舍曲林组,经比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。度洛西汀组治愈19例,显效14例,有效10例,无效6例,总有效率为87.76%;舍曲林组治愈10例,显效15例,有效12例,无效11例,总有效率为77.08%,度洛西汀组的总有效率高于舍曲林组,经比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。两组治疗初期均有不良反应的发生,但症状轻微,没有给予特殊处理,均随着治疗的进程而自行缓解。度洛西汀组不良反应发生率为16.33%(3例轻微胃部不适、3例恶心、2例呕吐),舍曲林组不良反应发生率为14.58%(3例轻微胃部不适、1例恶心、3例头晕),度洛西汀组不良反应发生率高于舍曲林组,但两组差异经比较无统计学意义(P>0.05)。利用生活事件量表(LES)对两组患者病前一年所经历的生活负性事件进行分析,经统计和比较可得,度洛西汀组病前负性生活事件得分与舍曲林组病前负性生活事件得分经比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后对两组老年抑郁症患者病前负性生活事件分数与汉密顿抑郁量表(HAMD)治疗前后减分率进行相关分析发现,负性生活事件与患者的治疗效果呈显著负相关,负性生活事件分数越高,患者的汉密顿抑郁量表(HAMD)的减分率越低。结论老年抑郁症患者病前负性生活事件与患者的治疗效果呈显著负相关,及患者病前所遭受的负性生活事件对其造成的影响越大,其后的治疗效果越差。老年抑郁症采用度洛西汀治疗,其临床效果优于舍曲林,且不良反应轻微,是一种安全有效的治疗方法。