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背景和目的:经肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)是治疗不能手术切除的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的一线治疗方法。它包括传统经肝动脉化疗栓塞术(conventional transarterial chemoembolization,cTACE)和载药微球经肝动脉化疗栓塞术(drug-eluting beads transarterial chemoembolization,DEB-TACE)。关于cTACE和DEB-TACE治疗原发性肝癌的疗效和安全性目前尚存在争议,本研究旨在评价这两种方法治疗原发性肝癌的有效性和安全性,以期为临床治疗决策提供更多循证医学依据。研究方法:通过检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方科技期刊全文数据库及维普中文科技期刊数据库,检索比较cTACE和DEB-TACE治疗原发性肝癌的有效性和安全性的相关文献。按纳入与排除标准进行文献筛选并评估纳入文献的质量。提取原始数据后使用RevMan5.3软件对数据进行统计分析。结果:本meta分析按要求最终实际共纳入16项临床研究,包括1349例患者。Meta分析结果提示:与cTACE相比,DEB-TACE可提高患者的完全缓解率(OR=1.83,95%CI[1.39,2.40],P<0.0001)、客观缓解率(OR=2.67,95%CI[2.06,3.46],P<0.00001)、疾病控制率(OR=2.08,95%CI[1.56,2.76],P<0.00001)和AFP反应率(OR=4.26,95%CI[1.82,9.93],P=0.0008),降低患者的疾病进展率(OR=0.45,95%CI[0.33,0.61],P<0.00001)。此外,DEB-TACE相比cTACE能明显提高患者的1年生存率(OR=2.00,95%CI[1.33,3.02],P=0.0009)和2年生存率(OR=2.48,95%CI[1.21,5.05],P=0.01)。两种治疗方法在部分缓解率(OR=1.26,95%CI[0.99,1.62],P=0.07)、疾病稳定率(OR=0.89,95%CI[0.64,1.24],P=0.48)和严重不良事件发生率(OR=0.71,95%CI[0.34,1.47],P=0.35)方面无显著差异。结论:与传统经肝动脉化疗栓塞术(cTACE)相比,载药微球经肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)对于治疗原发性肝癌有更好的肿瘤反应,并能提高患者的1年生存率和2年生存率,两者的严重不良事件发生率无显著差异。