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目的应用基于局部一致性、低频振荡振幅、低频振荡振幅分数的静息态功能磁共振成像技术(RS-f MRI),结合长时程视频脑电图(VEEG)和认知功能测评,探讨长期应用抗癫痫药物治疗后BECT患者脑功能的变化。方法选取在2015年4月至2019年1月期间在天津医科大学总医院神经内科癫痫门诊及功能神经外科就诊并行RS-f MRI、长时程VEEG和认知功能测评后随访时间大于2年的BECT患者。按照纳入和排除标准筛选后,最终入组4名患者。所有患者在首次检查时和再次检查时均进行头MRI、RS-f MRI、长时程视频脑电监测(应包括至少一个完整的睡眠周期)及认知功能测评(C-WISC或WAIS-RC),并根据脑电图计算出NREM期棘慢波放电指数(SWI)、根据认知功能测评结果计算出言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和总智商(FIQ)。使用统计软件SPSS21.0对首次检查时和再次检查时BECT患者的SWI、VIQ、PIQ及FIQ等指标分别进行对比分析。先使用软件包SPM8对RS-f MRI原始数据进行预处理,再应用软件包REST分别用Re Ho、ALFF和f ALFF三种分析方法进行基于全脑水平的配对样本t检验,观察首次检查时和再次检查时BECT患者脑内激活区域的变化,结合患者的基本资料、临床控制情况、SWI及认知测评结果进行综合分析。结果1.再次检查时4例患者中有1例无发作(首次检查至再次检查期间未发作),2例有效(发作频率较首次检查时减少≥50%),1例无变化(发作频率较首次检查时减少<50%)。2.再次检查时与首次检查时比较,4例患者的平均SWI较前减少,首次检查时4例患者SWI平均为41%,再次检查时4例患者SWI平均为15.5%。3.BECT患者的智商再次检查时与首次检查时比较,VIQ、PIQ及FIQ均较前增高,PIQ及FIQ差异有统计学意义(P<0.05),而VIQ差异没有统计学意义(P>0.05)。4.以Re Ho方法对所有患者进行基于全脑水平的配对样本t检验,结果显示:再次检查时较首次检查时激活增强的脑区主要包括左侧颞叶、顶叶、枕叶,主要位于左侧颞顶枕交界区;激活减弱的脑区主要包括双侧额叶、左侧颞叶、左侧岛叶、双侧前扣带回、双侧边缘叶、双侧丘脑、右侧豆状核、右侧尾状核等部位。以ALFF方法对所有患者进行基于全脑水平的配对样本t检验,结果显示:再次检查时较首次检查时激活增强的脑区主要包括左侧边缘叶、双侧丘脑、左侧脑干、双侧小脑等部位;激活减弱的脑区主要位于左侧额叶。以f ALFF方法对所有患者进行基于全脑水平的配对样本t检验,结果显示:再次检查时较首次检查时激活增强的脑区主要位于双侧枕叶;无明显激活减弱的脑区。结论1、再次检查时BECT患者的NREM期频繁的痫样放电及发作频率均较前好转,提示抗癫痫药物治疗有效。2、再次检查时BECT患者的VIQ、PIQ及FIQ均较前增高,提示合理应用AEDs控制癫痫发作和改善脑电图异常放电对BECT患者的认知功能是有益的。3、BECT患者再次检查时和首次检查时的RS-f MRI成像对比显示经过长期的抗癫痫药物治疗后双侧额叶激活减弱和左侧(优势侧)颞顶枕交界区激活增强等改变与患者的癫痫发作频率减少、痫样放电减少以及认知功能的改善可能有关,这为我们进一步评价BECT患者的整体疗效提供了新的思路和方法。