目的:采用文献研究的方法对现代文献中儿童多发性抽动症的中医证型分布情况进行统计和客观评价,得出本病中医证型的分布情况,揭示其证型分布规律,为临床辨证分型及规范化研究提供依据。在中医药治疗MT的研究中使用国内外通用的耶鲁综合抽动严重程度量表,并结合自拟中医证候量表,客观评价王雪峰教授平肝息风涤痰法治疗MT的疗效、复发情况及安全性,寻找治疗MT安全有效的方法。方法:1.文献研究:用计算机与手工两种检索的方法,检索中国知识网期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普全文期刊数据库(CQVIP)、万方数据库,时间从1998-2013年,共15年。检索策略:以多发性抽动症、抽动一秽语综合征为检索词,中医疗法、中西医结合疗法组合成不同的检索式进行检索。将符合纳入标准的中医及中西医结合文献按中医证型文献出现的频数及病例频数排序。2.临床研究:将74例门诊MT患者分为2组,中药组42人和结合组32人。中药组予口服中药,结合组在口服中药的基础上逐渐减量西药直至停用。予YGTSS、中医证候量表进行临床观察。观察内容:急躁易怒、喉中痰鸣、胁下胀满、面色、精神状态、睡眠、二便、舌脉。YGTSS评分包括运动抽动、发声抽动、综合损害、总体抽动的评分。观察治疗前、4周、8周、治疗后,中医证候的改善情况及YGTSS的减分情况,12周后进行疗效评价及试验药物的安全性评价。观察结束后3、6个月随访2次,主要是记录复发及反弹的情况。结果:1.共检索出596篇文献,共有147篇文献符合纳入标准。文献中出现的证型名称总计为89种,证名归类后,合计36种,频数总计196次,文献中统计的总病例数8145例。2.按文献出现的频数前10位的证为:脾虚肝亢证(22.45%)、肝亢风动证(14.29%)、肾虚肝亢证(7.65%)、风痰上扰证(5.61%)、肝肾阴虚证(4.59%),脾虚痰聚证(4.08%)、心肝火旺证(4.08%)、气郁化火证(3.57%)、阴虚风动证(3.57%)、心肝亏虚证(3.06%);按病例频数前10位的证为:肝亢风动证(23.24%)、脾虚肝亢(20.90%)、风痰上扰证(8.57%)、肾虚肝亢证(7.38%)、脾虚痰聚证(4.98%)、心肝火旺(3.77%)、脾肾两虚(3.35%)、气郁化火(2.99%)、肝肾阴虚(2.90%)、阴虚火旺(2.86%)。3.MT的男性发病高于女性,约2.6:1;MT好发于12岁以下儿童,其中8-10岁为发病最高峰。4.中药组及结合组治疗前各项指标均无显著差异,基线一致,具有可比性。两组均能显著改善多发性抽动症患儿的急躁易怒、喉中痰鸣、胁下胀满、睡眠不实、面色、二便等症状,与结合组比较,中药组疗效优于结合组。两组治疗前后耶鲁量表抽动评分均值组内比较、中医证候评分,差异有显著的统计学意义(p<0.01),但中药组疗效优于结合组。疗效评定方面:中药组总体痊愈率为7.50%,愈显率为55%,有效率为97.50%;结合组痊愈率为3.23%,愈显率为16.13%,有效率为87.10%,两组比较差异有统计学意义(p<0.05),中药组优于结合组。其中中药组发声抽动痊愈率为25.00%,痊愈显效率为60.00%,有效率为97.50%;结合组发声痊愈率为25.81%,痊愈显效率为51.61%,有效率为75.86%,两组比较差异无显著的统计学意义(p>0.05)。治疗过程中结合组治疗4周与治疗8周耶鲁抽动积分差异有统计学意义(P<0.05),说明结合组患儿西药减量后症状出现反弹。5.随访3个月时,中药组的复发及反弹低于结合组(P<0.05);6个月时,两组的复发及反弹无差异(P>0.05)。本次试验未观察到试验药物对心、肝、肾功能及血液系统有异常影响及不良反应。结论:1.肝亢风动、脾虚肝亢是儿童多发性抽动症的最主要证型。2.本病的基本病机为本病的基本病机为情志失调,肝失疏泄,气机不畅,肝气郁结,郁久化火,灼津炼液为痰,或由脾胃虚弱,湿聚成痰,日久郁而化热,痰热引动肝风,肝风挟痰走窜经络,上犯清窍。本病病位在主要在肝脏,与心脾肺肾等脏均相关。王雪峰教授平肝息风涤痰法能有效改善儿童多发性抽动症患儿的急躁易怒、喉中痰鸣、胁下胀满、面色、睡眠、二便等中医证候。诸药合用共奏平肝息风涤痰之效,全方药物的使用体现了王雪峰教授平肝息风涤痰的治疗思想。3.平肝息风涤痰法治疗MT,能明显改善患儿运动抽动,减少患儿的抽动综合损害及耶鲁总体抽动评分,疗效优于结合组。同时也能改善发声抽动,与结合组疗效相当。4.疾病复发情况:对于服用西药治疗本病的患儿,运用中药同时,可快速减量西药,不增加疾病的复发和反弹,避免西药副作用。