研究目的:本研究旨在探讨医共体背景下医院-家庭过渡期护理（TC）在哮喘患者中的干预效果,为医共体内开展哮喘患者的过渡期护理提供实验依据和理论参考。研究方法:查阅国内外过渡期护理的相关文献,以2019GINA支气管哮喘患者管理与防治指南、自我管理专家共识为标准,并结合湖州市医共体的现状,对哮喘患者过渡期护理内容进行梳理,选择健康赋权理论作为理论依据,初步拟定以护士为主导的哮喘患者医院-家庭过渡期护理的基本框架,通过专家会议讨论,确立本研究过渡期护理的干预内容。选取湖州市某医疗保健集团自2019年12月-2020年12月住院治疗的哮喘患者60例,依据区组随机法,研究对象按照季节（冬12-2月;春3-5月;夏6-8月;秋9-11月）分成四组,每组通过暗箱抽签法随机分组;对照组给予呼吸科常规出院前教育+电话随访,实验组按照医院-家庭过渡期护理内容对进行干预。本研究以病人自我护理能力、哮喘控制水平、生活质量为主要结局指标（分别于出院前、出院后1个月、2个月进行测定）,医疗卫生资源使用情况为次要结局指标。采用SPSS24.0对各项数据分析处理,P<0.05表示两组间数据对比差异有统计学意义。研究结果:（1）自我护理能力:不同时间点两两比较显示,不管实验组还是对照组,任意两个时间点自我护理能力的平均值差值均具有统计学意义（P<0.001）,说明随着干预时间延长,患者的自我护理能力均存在差异;两组患者对比,出院前、出院后1个月患者的自我护理能力差异均无统计学意义（P>0.05）,出院后2个月过渡期护理干预组显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。（2）哮喘控制水平;出院前两组患者的哮喘控制水平无明显差异（P>0.05）,两组患者在出院后1个月、出院后2个月的平均值差值分别为0.901、1.733,过渡期护理干预组均比对照组高,差异均有统计学意义（P<0.05）,2个月时差异更显著。（3）生活质量:出院前两组患者的哮喘生活质量无明显差异（P>0.05）,出院后1个月、出院后2个月两组平均值差值分别为8.275、20.274,对照组均低于过渡期护理干预组,差异均有统计学意义（P<0.001）,2个月时差异更显著。（4）医疗资源利用情况:干预结束后,在按要求复诊人数上两组存在差异,干预组88.9%患者复诊,对照组64.3%（P<0.05）,在非预约门诊次数、急诊次数、再入院次数以及入院天数上两组均不存在显著差异（P>0.05）。研究结论:医院-家庭过渡期护理可提升哮喘患者的自我护理能力、哮喘控制水平和哮喘生活质量,且干预后2个月比干预后1个月的效果更显著。其次,过渡期护理干预还可提升按要求复诊的人次。