目的探讨PTCD和γ刀联合治疗胆道恶性梗阻的疗效。方法:回顾性分析我院2005年3月至2007年11月治疗的胆道恶性梗阻患者中,选出资料齐全的77例,分为γ刀组、PTCD组以及联合组(γ刀+PTCD)作为研究对象。观察其WHO肿瘤治疗客观效果、黄疸消退情况(TB、DB)、引流管通畅时间、肝功能(ALT、AST)、肾功能(BUN、Cr)、疼痛缓解情况、副反应、生存期。结果肿瘤变化:22例联合组中CR5例,PR13例,PD4例,总有效率(CR+PR)为81.8%。单纯γ刀组中CR6例,PR16例,总有效率(CR+PR)为73.3%。单纯PTCD组中PD25例,即肿瘤均有不同程度增长。治疗结束后1周内,联合组及PTCD组黄疸缓解率均为100%,γ刀组66.7%,治疗结束后2周内综合组、PTCD、γ刀组组黄疸消退率分别为100%、100%、60%。3个月黄疸消退率为90.9%、84%、50%、6个月黄疸消退率为81.8%、80%、0%,联合组与PTCD组黄疸缓解率比较差异不显著(P＞0.05),联合组与γ刀组比较差异有显著意义(P＜0.05),PTCD组与γ刀组比较差异有显著意义(P＜0.05)。联合组、单纯γ刀组、单纯PTCD组三组的生存时间(以治疗结束为起点,以死亡和失访时间为终点)分别为12.3±3.5个月、11.4±2.5个月、5.5±2.1个月,联合组与单纯PTCD组差异显著(P＜0.01),联合组与单纯γ组差异不显著(P=0.562),单纯γ组与单纯PTCD组差异显著(P＜0.01)。结论PTCD和γ刀联合治疗胆道恶性梗阻是一种安全、有效、并发症并不增多的有效治疗方法,值得进一步研究和推广。