[目的]探讨经小脑延髓裂入路切除第四脑室肿瘤的相关注意事项,及术后并发症的防治,以提高手术效果。[方法]回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2013年1月～2017年2月20例经手术治疗第四脑室肿瘤患者的临床资料,均采取枕下后正中开颅,经小脑延髓裂入路切除第四脑室肿瘤,术后观察患者肿瘤切除率、枕后皮下积液和小脑缄默症等并发症的发生情况及6个月后主要症状、体征及并发症的恢复情况。[结果]本组全切除病变15例(75.0%),次全切除5例(25.0%),无手术死亡病例。术后病理诊断髓母细胞瘤5例,血管母细胞瘤、脉络丛乳头状瘤及星型细胞胶质瘤各3例,海绵状血管瘤及室管膜瘤各2例,表皮样囊肿及脑膜瘤各1例。术后并发症:症状性脑积水5例,行脑室-腹腔分流术;上消化道出血2例,颅神经功能障碍2例,颅内积气4例,颅内感染2例,均经保守治疗后痊愈。本组无枕后皮下积液病例及小脑缄默症。术后头晕、头痛及步态不稳等均有明显改善。术后6个月卡氏功能状态标准评分:100分1例,90分3例,80分10例,70分5例,60分1例。20例患者术后随访10-33个月,20例均能生活正常,3例复发(其中1例死亡)。[结论]小脑延髓裂入路通过分离脉络膜及下髓帆,可清楚地显露脑室侧壁、闩部及中脑导水管下口,不损伤任何脑组织,且术后小脑缄默综合征等并发症发生率低。因此,经小脑延髓裂入路切除第四脑室肿瘤是安全、有效的方法。