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背景骨关节结核(osteoarticular tuberculosis)是结核分枝杆菌侵入骨、关节、滑膜和脊柱等引起的骨关节疾病,可在病变处附近及空隙处形成脓肿、破溃等。骨关节结核发病隐匿,早期症状不典型,影像学诊断不明,从而造成误诊、漏诊,进而延误治疗导致患者骨关节畸形,甚者导致有的脊柱结核患者脊柱后凸或者神经压迫性截瘫,给患者带来不可挽回的损失。所以早期诊断、早期治疗对骨关节结核患者至关重要。结核T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)是γ-干扰素释放试验中的一种,是利用结核特异性抗原体外刺激特异性效应T淋巴细胞产生γ-干扰素,再用双抗体夹心法检测γ-干扰素从而判断是否有结核感染的方法。该方法在结核感染的诊断中有较高的价值。T-SPOT.TB在肺结核、肺外结核中的诊断价值研究较多,在骨关节结核中的应用价值研究较少。目的本研究旨在探讨T-SPOT.TB应用于骨关节结核诊断中的价值,研究它在骨关节结核中的诊断灵敏度、特异度等,以及与其他常规结核诊断方法的比较。方法本研究采用回顾性分析方法,收集宜春市人民医院2015年1月至2017年10月收治并确诊为骨关节结核患者68例的临床资料,及80例非结核骨关节炎患者和60例健康对照组作为对照,分析各组的一般临床资料、T-SPOT.TB、ESR、结核抗体检测等指标,并将几种方法的检验诊断性能进行比较。通过比较分析,研究T-SPOT.TB对骨关节结核感染的诊断价值。结果1.68例骨关节结核患者、80例非结核骨关节炎患者以及60例健康对照者三组的性别、年龄对比无明显差异(P>0.05)。2.淋巴细胞总数、CRP以及ALP在非结核骨关节炎组、骨关节结核组与健康对照组比较存在显著差异(P<0.05);骨关节结核组淋巴细胞总数、Hb与非结核骨关节炎组比较有显著差异(P<0.05)。3.骨关节结核组抗原A(ESAT-6)和抗原B(CFP-10)检测阳性率分别为75.8%和72.4%,抗原A、抗原B阳性斑点数均显著高于健康对照组及非结核骨关节炎组,差异具有统计学意义。4.T-SPOT.TB的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率为82.7%、85.2%、88.8%、82.7%、85.7%,均显著高于结核抗体和血沉,联合抗原A和抗原B检测能显著提高诊断准确率。5.通过ROC曲线分析,T-SPOT.TB抗原A和抗原B的ROC曲线下面积(AUC)为0.869(95%CI为0.806~0.933)和0.881(95%CI为0.819~0.944),Cutoff值为5.5和4.5,对应的灵敏度是79.4%和85.0%,特异度为88.7%和85.3%。结论T-SPOT.TB在骨关节结核感染的诊断中有较高的应用价值。