论文部分内容阅读
目的:本文将探究阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)相关血清学标志物—单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值(ApoB/ApoAI)、血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)与OSA病情严重程度之间的相关性,我们将这些指标进行联合检测以期获得更好的诊断效果。方法:本文为回顾性的临床研究。选取我院2019年12月至2021年12月的住院部患者,共纳入211例研究对象,其中女性61例,男性150例,年龄在18-80岁之间,平均年龄为55.48岁。按照呼吸暂停低通气指数(AHI)结果将211例研究对象分成正常组(AHI<5次/h,41例),OSA组(AHI≥5次/h,170例)。OSA组包括轻度组(5≤AHI<15次/h,37例)、中度组(15≤AHI<30次/h,39例)及重度组(AHI≥30次/h,94例)。收集多导睡眠监测(PSG)结果、单核细胞计数(MO)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo AI)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白E(Apo E)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)等指标,并由MO与HDL-C计算得出MHR,由ApoB和Apo AI计算得出ApoB/Apo AI。整理数据后采用SPSS22.0统计软件进行分析。结果:1、各组间性别,年龄,BMI,心脑血管合并症,P<0.05,差异具有统计学意义;而吸烟无统计学差异。2、与正常组相比,OSA组的AHI、最长暂停时间随病情严重程度呈递增效应,而平均Sp O2和最低Sp O2随病情严重程度呈递减效应,P<0.05,差异具有统计学意义。3、除LDL-C外,P>0.05,差异无统计学意义;MO、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、Apo E、GGT、MHR、ApoB/ApoA1,P<0.05,差异具有统计学意义。其中,ApoA1随病情加重而减低;ApoB随病情加重而增加。GGT、MHR、ApoB/ApoA1随病情严重程度呈递增效应,P<0.05,差异具有统计学意义。4、相关性分析表明,GGT与AHI、最长暂停时间呈正相关,相关系数分别为0.290、0.170;与平均Sp O2、最低Sp O2呈负相关,相关系数分别为-0.142、-0.175。MHR与AHI、最长暂停时间呈正相关,相关系数分别为0.315、0.218;与平均Sp O2、最低Sp O2呈负相关,相关系数分别为-0.251、-0.218。ApoB/ApoA1与AHI、最长暂停时间呈正相关,相关系数分别为0.507、0.443;与平均Sp O2、最低Sp O2呈负相关,相关系数分别为-0.397、-0.385。5、根据ROC曲线以评估单一指标、两指标联合、三指标联合的诊断价值(以AUC表示)。GGT的AUC值为0.663,灵敏度与特异度分别为74.7%、56.1%;MHR的AUC值为0.693,灵敏度和特异度分别为90.0%、53.7%;ApoB/ApoA1的AUC值为0.800,灵敏度和特异度分别为83.5%、65.9%。GGT-MHR的AUC值为0.715,灵敏度和特异度分别为88.8%、51.2%;GGT-ApoB/ApoA1的AUC值为0.803,灵敏度和特异度分别为88.2%、58.5%;MHR-ApoB/ApoA1的AUC值为0.816,灵敏度和特异度分别为86.5%、70.7%。GGT-MHR-ApoB/ApoA1的AUC值为0.813,灵敏度和特异度分别为81.2%、73.2%。结论:1、MHR、ApoB/ApoA1、GGT随病情严重程度呈递增效应,可作为OSA病情程度的临床预测指标。2、MHR、ApoB/ApoA1、GGT与OSA患者AHI、最长暂停时间呈正相关,与平均Sp O2和最低Sp O2呈负相关。3、MHR、ApoB/ApoA1、GGT联合检测较单一检测对OSA诊断价值更高。在单一指标中,ApoB/ApoA1的诊断价值最高、特异度最好,MHR的灵敏度最高。在联合指标中,MHR-ApoB/ApoA1的诊断价值最高,GGT-MHR的灵敏度最高,GGT-MHR-ApoB/ApoA1的特异度最好。