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目的:
1、分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的体格情况、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)及Mallampati分级的关系,为OSAHS患者临床麻醉气道困难预测及疾病严重程度评估提供参考。
2、分析OSAHS患者围麻醉期危险因素,为OSAHS手术麻醉管理提供帮助。
方法:
1、回顾性研究120例经睡眠呼吸监测中心多导睡眠监测诊断为重度OSAHS的男性成年患者,ASAⅡ~Ⅲ级,根据术前Mallampati分级分成4组(Ⅰ组即Mallampati Ⅰ级组,Ⅱ组即Mallampati Ⅱ级组,Ⅲ组即MallampatiⅢ级组,Ⅳ组即MallampatiⅣ级组)。记录年龄(age)、身高(height)、体重(body weight,BW)、体重指数(body mass index,BMI)、术前最低血氧饱和度(the preoperativelowest oxygen saturation,LSAT-PREOP)、术前血红蛋白含量(hemoglobin,Hb)、AHI指数,并分析各指标与Mallampati分级的关系以及各指标与AHI指数的关系。
2、回顾性研究502例经睡眠呼吸监测中心多导睡眠监测诊断为OSAHS的男性成年患者,ASAⅡ~Ⅲ级。根据AHI指数将其分成中、重度两组。分别对其age、height、BW、BMI、饮酒史、吸烟史、高血压(hypertension)、糖尿病史、Hb、LSAT-PREOP、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(creatinine)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN),重度OSAHS患者的术中血压波动情况及拔管后再次插管及气管造口情况进行统计学分析,比较中、重度两组术前指标的差异以及重度OSAHS患者术中血压波动情况、术后再次气管插管、气管切开与AHI指数及LSAT-PREOP的相关性。
结果:
1、Ⅰ组分别与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,以及Ⅱ与Ⅳ组组间进行比较:BW、BMI差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ组分别与Ⅲ、Ⅳ组,以及Ⅲ与Ⅳ组组间进行比较:LSAT-PREOP、AHI指数差异有统计学意义(P<0.05)。患者BW、BMI、LSAT-PREOP、Hb、AHI指数与Mallampati分级有相关性(rs=0.371、0.346、-0.472、0.470、0.719)。患者BW、BMI、LSAT-PREOP与AHI指数具有相关性(r=0.411、0.423、-0.551)。
2、中、重度OSAHS组患者的Hb、LSAT-PREOP两组比较差异有统计学意义。(P<0.05)。AHI指数越高,术中血压波动越大。
结论:OSAHS患者的BW、BMI、LSAT-PREOP、AHI指数与术前Mallampati分级具有相关性,可为临床评估困难气道情况提供参考。Mallampati分级、BW、BMI、LSAT-PREOP对于预测OSAHS严重程度有一定参考价值。AHI指数越高,OSAHS术中血压波动越大。