小儿诺沃克病毒性肠炎的临床特征以及诊断方法的探讨

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目的:了解散发性、急性婴幼儿HuNVs性肠炎临床特征和流行病学资料,通过对临床大便标本的检测,探讨RT-PCR、ELISA法对儿童HuNVs性肠炎的诊断价值;方法:采用横断面调查的研究方法,收集1年中在四川大学华西第二医院门、急诊就诊及输液观察和住院的婴幼儿中急性非细菌性肠炎的大便标本,并且通过问卷调查采集临床、流行病学资料。首先使用ELISA试剂盒对大便标本进行A组轮状病毒抗原检测,阴性者纳入研究;对纳入标本提取病毒RNA,用特异性p280∶290引物、RT-PCR方法检测HuNVs。同时对纳入标本使用特异性抗体、pan-ELISA方法进行HuNVs抗原检测。最后用SPSS10.0对其临床及流行病学资料进行统计分析,并对比分析两种检测方法的诊断价值。结果:从2005年6月到2006年12月共收集到婴幼儿急性非细菌性肠炎并且A组轮状病毒抗原检测为阴性的病例149份,有46例扩增出HuNVs条带,检出率30.9%。HuNVs感染患儿年龄13.59±9.66月;发病时间集中在每年9-11月份,临床表现主要包括腹泻、呕吐、发热、不同程度脱水,与RT-PCR方法相比pan-ELISAHuNVs抗原检测共有18例阳性标本,敏感性、特异性分别为39%和100%。结论:HuNVs仅次于轮状病毒,是引起散发性、急性婴幼儿肠炎的第二位的病毒。引物p280∶290是HuNVs检测中一种高效的引物,RT-PCR方法是检测HuNVs的较好方法但比较复杂,pan-ELISA抗原检测方法的效果目前还不能满足临床灵敏高效筛查HuNVs的需要,但其简便快捷的方法是HuNVs临床检测的最终发展方向。
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