目的:探讨维生素 E 及粉防己碱干预假体包膜形成的作用;了解局部使用粉防己碱后药物的有效作用时间;为临床防治包膜挛缩提供新方法。 方法:12 只雌性成年新西兰兔,随机分为 4 组,每组 3 只,每只兔于肉膜下植入 15ml 光面硅胶假体 4 枚。对照组饲喂普通饲料,粉防己碱组及联合用药组术中于假体周围腔隙置入粉防己碱 20mg,维生素E 组及联合用药组术后饲喂添加大剂量维生素 E 的饲料(10g 维生素E/kg 饲料)。3 个月后取假体周围包膜, 用压平式眼压计、电子天平、游标卡尺进行包膜张力、包膜重量、包膜厚度测量;光镜下比较观察各组包膜显微结构特点及胶原特点;电镜下观察肌成纤维细胞亚微结构特点;分光光度计法检测包膜组织中胶原含量;光镜下比较包膜组织切片中α-平滑肌肌动蛋白免疫组化染色结果及阳性细胞计数结果。 4 只雌性成年新西兰兔,兔肉膜下每个部位置入粉防己碱 20mg及硅胶囊膜 1 片(1.5×1.5cm),每只兔皮下置入 8 个部位。分别于术后3、6、9、12 周取出包裹硅胶片及粉防己碱的包膜组织,紫外分光光度法检测包膜组织中粉防己碱的药物浓度。 重庆医科大学硕士研究生学位论文 3结果:1 包膜物理检查1.1 包膜张力:对照组张力明显高于各实验组(维生素 E 组、粉防己碱组、联合用药组)(p<0.01);维生素 E 组及粉防己碱组的张力明显高于联合用药组(p<0.01);而维生素 E 组、粉防己碱组之间无显著性差异(p>0.05)。1.2 包膜厚度:联合用药组的包膜厚度明显薄于其它各组(p<0.05);对照组、维生素 E 组及粉防己碱组 3 组的包膜厚度之间比较均无显著性差异(p>0.05)。1.3 包膜重量:对照组的包膜重量明显高于各实验组(p<0.01);维生素 E 组与粉防己碱组的包膜重量明显高于联合用药组(p<0.01);而维生素 E 组、粉防己碱组之间无显著性差异(p>0.05)。2 包膜组织学检查2.1 HE 染色:各实验组与对照组 3 个月时包膜的显微结构形态基本一致。紧贴假体的包膜的内表面较平滑,多数是成纤维细胞,有少量巨噬细胞及淋巴细胞浸润;中层较厚,有成层排列的纤维结构,细胞成分主要是成纤维细胞;外层由疏松结缔组织构成,有散在的成纤维细胞及血管网。2.2 Van Gieson 染色:对照组胶原纤维致密,交织排列;各实验组胶原较稀疏,平行排列,以联合用药组最明显。2.3 电镜观察:各组包膜中均可见到典型的肌成纤维细胞,有核褶叠,有丰富的带有密体的胞质微丝束;各实验组可见线粒体肿胀、