【摘 要】
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目的中低位直肠癌诊治方案的制定及其预后的评价与术前T分期密切相关,本研究拟探讨多层螺旋CT(MSCT)、磁共振(MRI)以及经直肠超声(TRUS)在中低位直肠癌术前T分期评价上的临床
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目的中低位直肠癌诊治方案的制定及其预后的评价与术前T分期密切相关,本研究拟探讨多层螺旋CT(MSCT)、磁共振(MRI)以及经直肠超声(TRUS)在中低位直肠癌术前T分期评价上的临床应用价值及最佳模式。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院2013年1月至2015年1月413例经术后病理证实为中低位直肠癌患者的临床资料。收集术前影像学分期与术后病理分期的数据结果,二者完全一致定义为完全符合,术前术后分期基本一致(T1、T2期术前诊断为T1或T2,T3、T4期术前诊断为T3或T4)的定义为基本符合,对比分析CT、MRI和TRUS3种检查的基本符合率和完全符合率。所得数据用统计学软件SPSS17.0处理。结果中低位直肠癌413例,男234例,女179例,年龄18～85岁,平均54.45±10.47岁；CT、MRI和TRUS判断中低位直肠癌术前T分期的完全符合率分别为为48.12%(128/266)、62.71%(185/295)和59.70%(120/201),MRI和TRUS总体上无明显差异,且两者均优于CT,差异有统计学意义(P<0.05)；三种检查对不同分期肿瘤的检查符合率存在差异,T3-4期肿瘤的基本符合率,MRI(82.74%)和TRUS(83.55%)无明显差异(P>0.05),均高于CT的72.12%(P<0.05)；对T1-2期的肿瘤,TRUS诊断的基本符合率为73.47%,是三种检查中最高的,与其它两种检查相比差异有统计学意义(P<0.05)。在T1-2期肿瘤中,MRI+CT和TRUS+CT诊断的基本符合率分别为52.63%(20/38)和84.62%(22/26),差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT的分辨力较差,对中低位直肠癌术前T分期的诊断价值有限,但对于判断T4期及远处转移有比较高的价值。对于区分需要术前新辅助放化疗的T3-4肿瘤患者,MRI与TRUS的诊断价值相当,而判断T1、T2期的肿瘤时,TRUS是三种检查中效果最好的。进一步的研究发现,CT结合TRUS对中低位直肠癌术前T分期进行评价的模式,具有操作简便、准确率高、容易普及等特点,值得推广。
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