【摘 要】
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目的:通过观察无痛胃肠镜联合检查过程中生命体征、内镜检查相关并发症、丙泊酚用量、内镜检查时间、病人满意度等指标,评价无痛胃肠镜联合检查的安全性,为临床广泛开展无痛胃肠镜联合检查提供参考。方法:本实验选取2020年1月-2020年9月在湖南师范大学附属岳阳医院因行胃肠镜检查患者共600例,根据检查方法及纳入排除标准不同分为D1、D2、D3、D4四组,其中D1组为无痛胃肠镜联合检查组（n=120例）,
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目的:通过观察无痛胃肠镜联合检查过程中生命体征、内镜检查相关并发症、丙泊酚用量、内镜检查时间、病人满意度等指标,评价无痛胃肠镜联合检查的安全性,为临床广泛开展无痛胃肠镜联合检查提供参考。方法:本实验选取2020年1月-2020年9月在湖南师范大学附属岳阳医院因行胃肠镜检查患者共600例,根据检查方法及纳入排除标准不同分为D1、D2、D3、D4四组,其中D1组为无痛胃肠镜联合检查组（n=120例）,D2组为先行无痛胃镜检查或肠镜检查,2周内再行无痛肠镜检查或无痛胃镜检查组（n=100例）。D3组为无痛肠镜检查组（n=100例）,D4组为无痛胃镜检查组（n=100例）,总共420例。均采用丙泊酚+舒芬太尼进行静脉麻醉,术中根据病人个体情况进行麻醉药品用量调整。记录胃肠镜检查前（Y1）,检查中（Y2）及检查结束后（Y3）生命体征变化、丙泊酚用量,检查过程中严重呛咳、肢体摆动、粘膜损伤、低血压、呼吸抑制、心动过缓等不良反应发生情况,肠道清洁度,检查后12小时后随访病人的主观感受、患者检查满意度、术后腹胀、腹痛、恶心、呕吐、消化道出血、胃肠道穿孔等不良反应发生情况。结果:1.四组患者Y1时段、Y2时段、Y3时段平均动脉压组间比较无差异,结果不存在统计意义（P>0.05）。同一组患者组内比较有差异（P<0.05）,Y2时段的平均动脉压较Y1时段、Y3时段的平均动脉压小。2.四组患者组间Y1时段、Y3时段心率进行对比,无统计学意义（P>0.05）。Y2时段D1、D3组分别与D4组的心率进行对比有差异（P<0.05）。Y2时段D1、D3组的心率小于D4组心率。同一组患者组内比较有差异（P<0.05）,Y2时段的心率较Y1时段、Y3时段的心率慢。3.四组患者Y1时段、Y2时段、Y3时段血氧饱和度组间比较,其差异相对较小,结果不存在统计意义（P>0.05）。四组患者组内比较有差异（P<0.05）,Y2时段的血氧饱和度较Y1时段、Y3时段的血氧饱和度低。4.四组病人内镜检查时间任意两组比较有差异（P<0.05）,其中D1组内镜检查时间小于D2组内镜检查时间。在丙泊酚的用量上,四组任意两组各组之间丙泊酚的用量有差异,其中D1组丙泊酚的用量小于D2组丙泊酚的用量。5.四组患者检查满意度任意两组比较,D1患者检查满意度与D2、D3两组比较有差异（P<0.05）,D1组的患者满意度高于D2、D3两组。D2组患者的检查满意度与D1、D3、D4组比较有差异（P<0.05）,D2组的满意度最低。D3、D4两组满意度比较无差异（P>0.05）,D1、D4两组满意度比较无差异（P>0.05）。6.D1组、D2组、D3组三组患者在肠道清洁度任意两组比较无差异（P>0.05）。D1组、D2组、D3组三组患者在肠道清洁率任意两组比较无差异（P>0.05）。7.四组病人检查过程中严重呛咳、肢体摆动、粘膜损伤、低血压、心动过缓、呼吸抑制等不良反应任意两组无差异（P>0.05）。所有病人在进行检查的时候都没有发现消化道出血和胃肠道穿孔。结论:1.无痛胃肠镜联合检查与无痛胃镜、无痛肠镜安全性比较无差异,无痛胃肠镜检查安全性高。2.无痛胃肠镜联合检查相对减少了就医等待时间及内镜检查时间,提高患者就诊满意度,在临床值得推广。3.无痛胃肠镜联合检查与单一无痛肠镜检查相比,对患者肠道准备无影响。
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