实验背景和目的大段骨缺损的修复一直是临床骨科的难题之一,相应的治疗手段包括自体骨移植、异体骨移植及骨延长转移术,以上均存在不同程度的局限性。目前,组织工程人工骨移植修复骨缺损已成为此领域研究的热点,与之相关的载体材料、生长因子及材料的血供重建等方面的研究虽大有进展,但均无重大实质性突破,尤其不能满足大段骨缺损修复的需要。本实验采用显微外科技术与组织工程相结合的方式,设计活性复合人工骨结合带血供自体骨移植修复羊长骨节段性骨缺损,旨在探讨这一手术方式对大段骨缺损的修复效果。实验设计及方法蒙古绵羊21只,建立四组动物模型,随机分组为:实验组6只,材料对照组6只,尺骨对照组6只,空白组3只。选取绵羊右前肢小腿部尺、桡骨为实验模型制作处,手术造成绵羊前肢中段40mm尺、桡骨骨缺损。实验组于桡骨缺损部位植入带血供尺骨和PLGA-TCP/BMP-2复合人工骨,材料对照组仅植入复合人工骨,尺骨对照组仅植入带血供尺骨,空白组完全空置骨缺损区。术后4、12、24周行X线摄片,术后第24周处死全部动物,取出标本作大体观察,行CT扫描及三维重建,制作骨组织切片,常规HE染色观察,部分标本作抗折强度测试。依据观察指标,对各组间骨缺损修复情况进行比较。实验结果影像学观察:术后12周X线摄片,实验组、单纯材料对照组和单纯尺骨对照组均见骨缺损区骨痂影形成,其中实验组完全为骨痂充填,中心区可见有模糊髓腔轮廓形成;术后24周X线摄片及标本CT扫描,以上三组均见骨缺损断端骨性融合,实验组骨缺损处完全成骨修复,皮质骨与髓腔的轮廓清晰,材料对照组和尺骨对照组骨缺损处均未完整修复;空白组于术后12周时骨缺损断端髓腔封闭,骨缺损处始终无明显骨痂形成。组织学观察:实验组、材料对照组、尺骨对照组术后24周时均见缺损部位外层为密质骨;实验组缺损部位中央形成大量骨小梁、骨髓组织,未见人工骨材料残留;材料对照组中央区少量人工骨材料残留,并见不成熟骨髓组织形成;尺骨对照组骨皮质轻度增厚,中央髓腔无明显增宽;空白组骨缺损区为纤维组织充填。统计学分析:各组间比较有显著性差异。结论以PLGA-TCP/BMP-2复合材料制备的大段仿生活性人工骨具有较强的成骨能力;材料与带血供自体骨结合后移植,较之单纯应用人工骨材料或自体骨移植,其成骨速度和成骨质量均明显提高,同时材料降解率增高,?该组合移植方式对大段骨缺损具有良好的修复作用。