244例肾上腺肿瘤临床特征的回顾性分析

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目的:了解我院肾上腺肿瘤的流行病学特点,总结肾上腺肿瘤的临床特征,提高对肾上腺肿瘤的诊断水平。方法:回顾性分析2014年~2018年于河北医科大学第三医院泌尿外科行手术治疗的244例肾上腺肿瘤患者的临床数据,包括收集患病人数、男女构成比、发病年龄、术后病理类型,临床表现、术前实验室和影像学检查等资料,行统计学分析比较。结果:2014年~2018年5年间,我院共收治肾上腺肿瘤患者244例,男女构成比存在差异,女性多于男性(男:女=1:1.49)。发病年龄在19~72岁不等,平均为43.45±16.27岁,31~50岁年龄段最多,共187例(76.64%)。244例患者病理结果提示,功能性肿瘤114例,无(非)功能性肿瘤130例。肾上腺三种功能性肿瘤中,醛固酮腺瘤最多见(54.39%),其次为嗜铬细胞瘤(30.70%),皮质醇腺瘤较少见(14.91%)。将病理结果与临床表现、实验室检查、影像学检查比对后发现,在62例病理和实验室检查确诊为醛固酮腺瘤患者中,有高血压表现者48例(77.42%),低血钾者58例(93.54%),四肢乏力者45例(72.58%)。35例病理和实验室检查确诊为功能嗜铬细胞瘤患者中,均有不同程度高血压表现,血压波动范围较大,心悸、大汗者17例(48.57%),头晕、头痛者20例(57.14%),25例(71.42%)血浆儿茶酚胺化验结果阳性。17例病理和实验室检查确诊为皮质醇腺瘤患者中,13例(76.47%)表现为满月脸、向心性肥胖或多血质外观等典型临床体征,8例(61.64%)高血压者。就肿瘤大小而言,约65%的皮质腺瘤最大直径不超过3cm,约83%的功能性嗜铬细胞瘤最大直径超过3cm,70%的肾上腺良性囊肿最大直径分布于3~8cm之间。结论:肾上腺肿瘤患者,女性多于男性,31~50岁最多见。三种功能性肾上腺肿瘤中,醛固酮腺瘤最多见,其次嗜铬细胞瘤,皮质醇腺瘤较少见。肾上腺肿瘤患者典型临床表现与临床诊断不完全一致,诊断应结合临床症状及体征、实验室检查和影像学检查来综合评判。就肿瘤大小而言,通常肾上腺皮质腺瘤直径较小,小于功能性嗜铬细胞瘤和肾上腺良性囊肿。
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