腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术的回顾性对比研究

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目的:对比研究胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术的疗效及临床应用价值。方法:统计我院普通外科自1994年10月至2011年10月胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除(Laparoscopic Cholecystectomy,简称LC)+胆总管切开取石T管引流术(Laparoscopic video Choledochoiberscopic Hepatocholangiolithotomy T-tubeDrainage,简称LCHTD)病例共计385例,并统计自1990年1月至1994年10月胆囊结石合并胆总管结石患者行开腹胆囊切除(Open Cholecystectomy,简称OC)+胆总管切开取石T管引流术(Open Choledocholithotomy T-tube Drainage,简称OCHTD)病例共计296例,为使两组病例有可比性设置纳入标准机排除标准,符合纳入标准及除外排除标准者,LC+LCHTD组(以下称为L组)共218例,OC+OCHTD组(以下称为O组)共175例。回顾性对比分析两组病例在手术时间、术后3天内最高体温、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症及残石率方面的差异。结果:1.术前资料可比性分析:统计分析两组病例中患者性别、年龄及内科合并症情况之间差异无统计学意义(p>0.05),选取的临床病例资料具有可比性。2.手术时间统计分析两组病例手术时间之间差异无统计学意义(P>0.05)。3.术后恢复情况:统计分析较两组病例术后3天内最高体温、胃肠功能恢复时间及住院时间之间差异均有统计学意义(p<0.05),L组在术后3天最高体温低于O组;L组术后胃肠功能恢复时间明显短于O组。L组住院时间明显短于O组。4.术后并发症:统计分析两组病例资料术后并发症发生率之间的差异无统计学意义(p>0.05)。5.术后残石率:统计分析两组病例资料术后残石率之间的差异无统计学意义(p>0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术是治疗胆囊结石合并胆总管结石有效可行的方法。与传统开腹手术相比,手术创伤反应轻,术后恢复快,住院时间短,疗效确切,术后并发症及残石率与开腹手术无明显差异,只要严格掌握好适应证及禁忌证,可成为治疗该疾病的主要方法,值得临床推广。
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