分化型甲状腺癌210例的诊断和手术治疗的分析

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研究目的探讨分化型甲状腺癌的诊断、手术治疗以及术后并发症的防治。研究方法对2006年1月~2008年8月我院收治的210例分化型甲状腺癌手术治疗病例的临床资料进行回顾性分析。研究结果首次手术148例,再次手术患者62例。首次手术组病例中,单发结节65例(43.9%),多发结节83例(56.1%)。首次手术组超声检查发现结节钙化87例(58.8%),其中粗大钙化47例(31.8%),砂砾样钙化40例(27.0%)。182例术前未经病理确诊的病例,术中均行冰冻切片病理检查,与石蜡切片符合179例(98.4%),误诊3例(1.6%)。73例双侧甲状腺结节的首次手术病例中,癌变发生在结节较小侧腺叶11例(15.1%)。术后出现并发症37例(17.6%)。声嘶9例(4.3%),其中永久性声嘶2例(1.0%)均发生在未探查喉返神经组;低钙性手足麻木或抽搐15例(7.1%),无永久性低钙病例。再次手术间隔<1月组与1~2月组的并发症发生率无显著差异。结论甲状腺多发结节,特别是合并钙化者,应积极手术治疗。对于甲状腺结节的手术标本,应常规进行术中快速冰冻切片检查。甲状腺多发结节术中,所有结节均应探查,以避免漏诊。严格掌握甲状腺双侧全切术的应用指征,常规全程显露喉返神经以减少其损伤的发生。
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