一、背景 骨巨细胞瘤是一种常见的原发骨肿瘤，具有潜在恶性和易复发的特点，其复发的因素包括外科分级、手术方式、辅助治疗手段、肿瘤自身的生物学特点、肿瘤所处位置、肿瘤初发和复发等。但手术治疗仍然为影响术后复发的主要因素，如何减少术后肿瘤复发，改善患者的肢体功能，提高手术的疗效是骨科医生所面对的一个难题。 二、目的 回顾分析不同手术方式治疗四肢长骨骨巨细胞瘤患者术后的一般资料，观察不同手术方式与肿瘤复发及术后患者的肢体功能的相关性，阐明不同手术方式对骨巨细胞瘤的复发、术后肢体功能的影响及复发骨巨细胞瘤的治疗，为骨巨细胞瘤最佳的手术治疗方法选择提供科学的理论依据。 三、方法 分析该院1991年1月至2005年12月间所治疗的59例长骨骨巨细胞瘤。男性28例，女性31例。平均年龄32.5岁(13岁-59岁)。所有诊断均经病理组织学证实。复发性骨巨细胞瘤18例，伴有病理性骨折骨巨细胞瘤6例。其中刮除植骨术8例、刮除+灭活+瘤腔内化疗+植骨术16例、瘤段切除自体骨移植术14例、瘤段切除人工关节置换术22例、截肢术4例、瘤段切除灭活再植术3例。对患者骨巨细胞瘤特性和刮除+灭活+瘤腔内化疗+植骨术、瘤段切除自体骨移植术、瘤段切除人工关节置换术三种手术方式对术后肿瘤复发、术后肢体的功能、术后综合评定以及复发性及伴有病理性骨折骨巨细胞瘤的治疗进行分析。 四、结果 本组患者通过门诊复查及电话等方式均获得随访，平均51(14-168)个月。术后肿瘤复发7例，其中刮除植骨术3例，刮除、灭活、瘤腔内化疗、植骨术2例，瘤段切除人工关节置换术1例，，瘤段切除灭活再植术1例，瘤段切除自体骨移植术、截肢术0例。五种手术方式(除截肢术外)肢体功能平均得分分别为28.88、28.13、25.71、22.55、21.33。术后综合评定优良率分别为62.5％、81.25％、57.12％、54.55％、0％、33.33％，统计分析发现，瘤段切除自体骨移植术复发率最低，刮除+灭活+瘤腔内化疗+植骨术术后肢体功能、综合评价最好，综合术后复发、肢体功能及综合评价，认为刮除、灭活、瘤腔内化疗、植骨术手术效果最好。对于复发性骨巨细胞瘤应根据放射影像学Campaniccis分级采取积极的手术治疗可取得良好的效果。 五、结论 骨巨细胞瘤是一种有特殊生物学行为的原发骨肿瘤，尽管行瘤段切除肿瘤型假体置换术可以降低术后复发率，但随时间的延长肢体功能优良率明显降低；在彻底刮除灭活肿瘤的基础上并行瘤腔内化疗可以明显降低术后复发率，同时保留了肢体功能。因此从降低术后复发率和保留肢体功能角度而言，刮除灭活植骨并行瘤腔内化疗是治疗骨巨细胞瘤较理想的手术方式。